Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Determinantes psicosociales de una mayor duración de la estancia en una unidad canadiense de rehabilitación para pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular

Christine P Yang, Hillel M Finestone y Ping Y Chen

Objetivo: La relación entre la disponibilidad de recursos psicosociales y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) para la rehabilitación del accidente cerebrovascular se ha estudiado de forma inadecuada . El propósito de este estudio observacional prospectivo fue identificar los determinantes psicosociales que prolongan la LOS de los pacientes en un programa de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares.

Métodos: Los pacientes ingresados en un programa multidisciplinario de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares para pacientes hospitalizados en el sur de Ontario, Canadá, fueron reclutados consecutivamente desde octubre de 2008 hasta agosto de 2010. Los pacientes diagnosticados de un evento cerebrovascular que resultó en deficiencias neurológicas que requerían rehabilitación intensiva eran elegibles para el estudio. Las variables independientes incluyeron psicosociales (en espera de colocación de atención a largo plazo, depresión posterior al accidente cerebrovascular, apoyo familiar inadecuado, acceso limitado a los servicios de atención domiciliaria comunitaria), médicas (comorbilidad, complicaciones médicas), neurológicas (tipo y ubicación del accidente cerebrovascular, déficits neurológicos) y funcionales. (Puntuación de la Medida de Independencia Funcional [FIM] al ingreso y al alta, puntuación de la Escala de Discapacidad de Rankin Modificada). La principal medida de resultado fue la duración de la estancia hospitalaria (días).

Resultados: Se reclutaron un total de 117 pacientes. La LOS media y mediana fueron 49,8 y 45 días respectivamente. La mayoría de los pacientes (92,3%) fueron dados de alta a domicilio. En el análisis de regresión lineal multivariable, los determinantes significativos asociados con LOS más prolongados fueron la espera de una colocación en cuidados a largo plazo (P<0.001), puntuación FIM de admisión baja (P=0.001), depresión posterior al accidente cerebrovascular (P=0.007), dificultades derivadas de una inadecuada apoyo familiar (P=0,033), acceso limitado a servicios comunitarios de atención domiciliaria (P=0,035) y presencia de complicación(es) médica(s) (P=0,039). Estos 6 factores, 4 de los cuales fueron psicosociales, representaron el 48,8 % de la varianza total en LOS.

Conclusión: Los factores psicosociales fueron determinantes clave de LOS más prolongados, además de los factores médicos/neurológicos, como la gravedad del accidente cerebrovascular y las complicaciones médicas. Los sistemas de salud deben incorporar en mayor medida la información psicosocial y reconocer su papel fundamental en los resultados de la rehabilitación.