Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Renato Antunes Schiave Germano, Ruth Rocha Franco, Sandro Matas y Frederico Castelo Moura
Este artículo representa el cuarto caso en la literatura de una asociación entre pseudotumor cerebri (PTC) y leuprolide acetato, el primero con pubertad precoz y pérdida severa de la visión. Una niña de 9 años con pubertad precoz fue tratada con una dosis mensual de acetato de leuprolida (3,75 mg) durante tres meses. En el 4.º mes de tratamiento se decide aumentar la dosis de acetato de leuprorelina a 11,25 mg en dosis trimestrales. Después de 1 mes, se quejó de dolor de cabeza holocraneal, oscurecimiento visual transitorio seguido de pérdida visual progresiva. A los 6 meses persiste con cefalea holocraneal y pérdida visual progresiva asociada a desviación ocular. El examen neurooftalmológico reveló pérdida visual severa y papiledema bilateral. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró una presión de apertura de 45 cm H2O. El diagnóstico más probable fue CPT asociado a acetato de leuprolida. Inmediatamente se inició tratamiento con acetazolamida oral y se suspendió leuprolida. Se suspendió la acetazolamida por haber inducido acidosis metabólica. Se realizó una derivación ventriculoperitoneal para controlar la presión intracraneal como alternativa al tratamiento con acetazolamida. El seguimiento de 18 meses mostró presión de LCR de 14 cm H2O, estabilización de la agudeza visual y resolución del edema de papila. Parece haber una relación causal entre la aparición de acetato de leuprolide con el desarrollo de PTC. Los niños deben someterse a una evaluación oftalmológica completa si informan dolor de cabeza o alteraciones visuales después de la administración de acetato de leuprolide.