Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Creación de acceso vascular protésico: análisis de la curva de aprendizaje

Franchin M*, Tozzi M, Mozzetta G, Cervarolo MC, Nahal E, Carcano G y Piffaretti G

Objetivo: En el presente estudio, analizamos la curva de aprendizaje de la creación de accesos vasculares protésicos. Materiales y métodos: En este estudio se incluyeron los primeros 50 accesos vasculares protésicos consecutivos creados por un solo cirujano vascular experimentado. Los resultados primarios fueron el tiempo operatorio, la supervivencia del acceso sin intervención y la supervivencia del acceso funcional. Los resultados adicionales fueron las complicaciones de la intervención. Utilizamos la técnica de la suma acumulativa para evaluar la curva de aprendizaje.
Resultados: El análisis de la curva de aprendizaje obtenida con la técnica de suma acumulada sobre el tiempo operatorio, la supervivencia libre de intervención y la supervivencia del acceso funcional permitió definir tres fases: aprendizaje (primeros 25 pacientes), pericia (después de 15 pacientes) y fase posterior al aprendizaje. En consecuencia, se observaron diferencias estadísticas en el tiempo operatorio, la supervivencia libre de intervención y las frecuencias de trombosis del injerto entre los tres grupos.
Conclusión: La creación de un acceso vascular protésico es una intervención segura y eficaz cuando la realiza un cirujano vascular experimentado. De lo contrario, una curva de aprendizaje de veinticinco intervenciones es obligatoria para obtener mejores resultados en términos de tiempo operatorio, supervivencia del circuito y frecuencia de trombosis. Se requieren quince intervenciones adicionales para obtener un nivel experto de práctica, lo que permite un procedimiento más desafiante.