Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Vinnie Lendvay, Tomas Drägni, Morten Rostrup y Knut Arvid Kirkebøen
En un estudio prospectivo, aleatorizado, de grupos paralelos, el objetivo fue comparar TIVA (anestesia intravenosa total) con propofol/remifentanilo y anestesia con desflurano/fentanilo en cirugía de hemicolectomía abierta. Se asignaron aleatoriamente 10 pacientes a cada grupo. La estabilidad hemodinámica del punto final primario se evaluó como el número de ajustes de dosis debido a las respuestas a la cirugía (hipertensión, taquicardia, respuestas somáticas o autonómicas). También se evaluaron los niveles de catecolaminas, tiempos de recuperación después de la anestesia, variables postoperatorias y costos. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en el número de ajustes de dosis debido a las respuestas a la cirugía (P = 0,88). Un minuto después de la incisión en la piel, los niveles de noradrenalina arterial eran de 59 ± 14 pg/ml en el grupo TIVA y 262 ± 87 pg/ml en el grupo desflurano (P < 0,01). Los niveles de adrenalina correspondientes fueron 16 ± 3 y 38 ± 12 pg/ml (P < 0,05), respectivamente. Los tiempos de recuperación después de la anestesia no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. En el grupo de TIVA encontramos un aumento significativo del uso de opioides (p = 0,034), una tendencia hacia un mayor uso de analgesia epidural (p = 0,06) y costos un 30 % más altos (p = 0,03). Concluimos que la estabilidad hemodinámica no es diferente entre los dos tipos de anestesia en pacientes sometidos a hemicolectomía abierta. TIVA reduce los niveles de catecolaminas y aumenta las demandas y costos de analgésicos postoperatorios.