Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Propofol vs. Ketofol para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Sedación guiada por índice biespectral (BIS): un ensayo clínico aleatorizado

Eman Sayed Ibrahim, Emad Kamel Refaat, Alaa Eldin Abd Elsami Aiad, Eman Ahmed Fathy y Osama Abdullah EL Sharkawy

Objetivo: Sedación para CPRE con eventos adversos relacionados con propofol (SRAES) ) incluye hipotensión, arritmia, desaturación de oxígeno, intubación no planificada y finalización del procedimiento. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de agregar una pequeña dosis sinérgica de ketamina al propofol (Ketofol) frente al propofol solo.

Métodos: 80 adultos (ASAI-II) programados para CPRE electiva categorizados en grupos de Ketofol (KP) (n=40) y Propofol (P) (n=40). En el grupo de Propofol (P), 1,5 mg/kg durante 3-5 min y luego 50-75 mic/kg/min guiado por BIS (≥60). En el grupo KP: 1,5 ml/kg de (Propofol 1%+ketamina (50 mg)+4 ml de solución salina normal) durante 3-5 min y luego 50-75 mic/kg/min. Vía aérea nasal después de la sedación. Se registraron el tiempo de inducción y recuperación, el consumo de propofol, la hemodinámica, la evaluación del dolor, las náuseas y los vómitos postoperatorios.

Resultados: La dosis total de consumo de propofol fue significativamente mayor en el grupo P en comparación con el grupo KP (39,63 ± 13,66 vs. 28,23 ± 7,89 mg; P=0,00). Tiempo de inducción: fue (5,12 ± 0,85 vs 7,15 ± 1,23 min; P=0,00) y tiempo de recuperación (Guiado por BIS): fue (6,25 ± 0,90 vs 9,25 ± 2,17 min; P = 0,00) para el grupo P y KP respectivamente y hubo una prolongación estadísticamente significativa en ambos tiempos en el grupo KP. La sedación con Propofol solo aumentó la profundidad de la sedación (BIS) durante la endoscopia en comparación con Ketofol, p<0,001. No hubo diferencia entre ambos grupos en la incidencia de agitación p=0,239, dolor p=0,124, náuseas y vómitos p=0,230, hipotensión p=1 y desaturación p=0,671.

Conclusión: A pesar de la capacidad de Ketamina para reducir el consumo de propofol, se observó una prolongación en el tiempo de inducción y recuperación con Ketofol. El efecto de la ketamina en las lecturas del BIS debe investigarse más a fondo.