Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Remisión tumoral prometedora después de inmunoterapia para la recaída tardía de adenocarcinoma de cuello uterino localmente avanzado revelada por tomografía por emisión de positrones con [18F] fluoro-2-desoxi-DGlucosa

Hsiu-Huei Peng, Kun-Ju Lin y Cheng-Tao Lin

El pronóstico de las pacientes con cáncer de cuello uterino metastásico es malo, con una mediana de supervivencia de 8-13 meses. El tratamiento con fármacos quimioterapéuticos solos rara vez es curativo. En los últimos años, el desarrollo de la inmunoterapia, la terapia dirigida, los inhibidores de la angiogénesis y los inhibidores de la tirosina quinasa ha brindado mejores opciones de tratamiento para las pacientes con cáncer de cuello uterino metastásico.

Una mujer de 52 años fue diagnosticada en julio de 2001 de adenocarcinoma de cuello uterino localmente avanzado, estadio IIb. Se sometió a quimiorradioterapia concurrente que resultó en una remisión completa durante más de 10 años. Lamentablemente, en junio de 2013 se le diagnosticó una recidiva tardía de adenocarcinoma de cuello uterino con metástasis hepáticas (segmentos 7 y 8). Se le realizó hepatectomía segmentaria y colecistectomía y fue trasladada a nuestro servicio de oncología ginecológica para quimioterapia estándar con inmunoterapia en función de su riesgo inmunológico. perfil (IRP). Se administraron agentes inmunomoduladores, incluidos picibanil (OK-432), interferón-alfa, celecoxib (inhibidor de la ciclooxigenasa-2), timalfasina y aldesleukina (IL-2). Aproximadamente 20 meses después, se sospechó metástasis en bazo mediante tomografía por emisión de positrones con [18F] fluoro-2-desoxi-D-glucosa. El paciente se sometió a tratamiento intraperitoneal laparoscópico sin gas con el agente inmunomodulador celecoxib (inhibidor de la ciclooxigenasa-2) y terapia inmunoviral intraperitoneal para crear inmunovigilancia del huésped para la terapia de consolidación. Tres meses más tarde, hubo una remisión completa del nódulo esplénico metastásico en imágenes repetidas.

Nuestro caso demuestra la espectacular promesa de la terapia inmunomoduladora para inducir la remisión completa de un nódulo de cáncer metastásico. Este caso sugiere el valor potencial de la inmunoterapia para aumentar la inmunovigilancia del huésped a fin de mejorar la supervivencia del cáncer de cuello uterino metastásico.