Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Modelos pronósticos en cirrosis: una perspectiva anestesista

Chandra K Pandey y Vandana Saluja

Ha habido un aumento en el número de pacientes que sufren de enfermedad hepática que se presentan para cirugía/procedimientos no invasivos en diversos escenarios clínicos y entornos no relacionados con trasplantes. La estimación del riesgo y el pronóstico, por lo tanto, se vuelven muy importantes para el anestesista que se encontrará con estos pacientes en diferentes entornos clínicos. Es necesario el conocimiento de los méritos y deméritos de varios modelos pronósticos. Además de la estimación de la esperanza de vida, estos modelos también nos informan sobre la capacidad de estos pacientes para soportar un determinado procedimiento o si la opción terapéutica ofrece una posibilidad aceptable de supervivencia. La mejora de la atención en el entorno de cuidados intensivos también ha permitido que muchos pacientes con enfermedad hepática descompensada se sometan con éxito a un trasplante de hígado.
Actualmente, el pronóstico involucra principalmente las puntuaciones CTP (Child Turcotte Pugh) y MELD (Modification of End Stage Liver Disease). Se han hecho varios intentos de modificarlos para superar las deficiencias de las partituras originales. El conocimiento de las ventajas y desventajas de cada puntaje es esencial para un pronóstico adecuado. Sin embargo, en el entorno de cuidados intensivos, se ha descubierto que las puntuaciones de la UCI son mejores indicadores de mortalidad. La puntuación SOFA (evaluación secuencial de insuficiencia orgánica) se modificó recientemente para pacientes en estado crítico con enfermedad hepática.
En este artículo de revisión, hemos intentado resumir los diversos sistemas de puntuación de pronóstico para la estratificación del riesgo de pacientes con enfermedad hepática.