Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Importancia pronóstica de las descargas de desfibrilador en sobrevivientes de muerte cardíaca súbita

Sony Jacob, Apurva Badheka, Ankit Rathod, Palaniappan Manickam, Mohammad Kizilbash, Aditya Bharadwaj y Luis Afonso

La implantación de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) es el tratamiento estándar para los pacientes que han sobrevivido a taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales (LTVA). Las descargas de ICD predicen eventos adversos futuros en pacientes con implante de ICD para prevención primaria. Sin embargo, se desconoce el papel de las descargas de ICD en la predicción de eventos adversos en una población de prevención secundaria.

El ensayo Antiarrhythmics Versus ICD (AVID) (n=1016) fue un ensayo controlado aleatorizado que comparó DAI (n=507) y fármacos antiarrítmicos (n=509) en el tratamiento de pacientes con LTVA. La duración media del seguimiento fue de 916 ± 471 días. Analizamos el brazo ICD del ensayo AVID utilizando el conjunto de datos de acceso limitado del NHLBI. Las descargas del DAI se clasificaron como apropiadas si el ritmo subyacente que desencadenaba la descarga era taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Todas las demás descargas del DAI se consideraron inapropiadas. Los datos sobre la terapia con ICD estaban disponibles para 420 pacientes. Ninguna descarga (n=380), adecuada (n=296) o inapropiada (n=72) se asoció con un aumento de la mortalidad por cualquier causa, cardíaca o arrítmica. Sin embargo, cualquier choque apropiado se asoció con un aumento de LTVA.

En conclusión, las descargas de ICD no confieren un mayor riesgo de muerte en el seguimiento de los sobrevivientes de LTVA. El uso de descargas de ICD como marcador sustituto de resultados adversos no es viable en pacientes de prevención secundaria.