Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Implicaciones pronósticas de las calificaciones B sanguíneas para el linfoma cutáneo eritrodérmico de células T

Eric C. Vonderheid

Objetivo: La magnitud de la afectación sanguínea en el linfoma cutáneo de células T (CTCL) tiene importancia pronóstica. Varios grupos han propuesto criterios hematológicos para las clasificaciones B para su uso en la estadificación clínica de CTCL, pero en la práctica las clasificaciones B solo son relevantes para la estadificación de CTCL eritrodérmico sin afectación visceral o de los ganglios linfáticos, es decir, T4N0-2M0B0 define la subetapa IIIA, T4N0 -2M0B1 define la subetapa IIIB y T4N0-2M0B2 define la subetapa IVA1. Este estudio retrospectivo examina el efecto de varios criterios de calificación B en el pronóstico de los pacientes con LCCT eritrodérmico.

Métodos: en la presentación inicial, a 152 pacientes diagnosticados con E-CTCL se les realizaron recuentos cuantitativos de células de Sézary en frotis de sangre y se determinaron las proporciones de CD4+/CD8- en la sangre mediante citometría de flujo. Además, 39 pacientes tenían porcentajes de linfocitos CD4+CD26- y CD4+CD7- medidos directamente. Se utilizaron el método de Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar la supervivencia media global y específica de CTCL y para comparar las curvas de supervivencia de los subestadios de CTCL eritrodérmico.

Resultados: con la clasificación B2 definida como recuentos absolutos de células Sázary ≥ 1,0 K/µL o relación CD4+/CD8- ≥ 10, se observó una mejor separación de las curvas de supervivencia entre los subestadios IIIA y IIIB si el umbral para B1 se definió como células de Sézary ≥ 20% y proporción CD4+/CD8- definida como ≥ 4 más confirmación de afectación sanguínea. Con cualquiera de los criterios, la supervivencia de los pacientes en los subestadios IVA1 y IVA2 no fue estadísticamente diferente. También se sugirió que el porcentaje de células CD4+CD26- o CD4+CD7- (el que fuera mayor) podría usarse para definir los umbrales B1 y B2 (≥ 30 % y ≥ 60 %, respectivamente) como una alternativa a recuentos absolutos. Máximo CD4+CD26-/CD4+CD7- ≥ 30 % más la confirmación también podría proporcionar una definición hematológica de CTCL leucémico.

Conclusión: Están indicados estudios adicionales sobre un mayor número de pacientes y la evaluación con otras medidas de la carga tumoral en sangre.