Diario de Enfermería de Cuidados Intensivos Perioperatorios y Críticos
Acceso abierto

abstracto

Sedación para procedimientos y el riesgo de hipoxemia

Bram Thiel1*, Roos A Kraima, Siem Klok, Rutger M Schrier y Marc B Godfried

Antecedentes: La atención hospitalaria actual muestra un aumento en los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico realizados fuera del quirófano bajo sedación para procedimientos, en lugar de en el sala de operaciones. Sin embargo, a pesar de este cambio de actitud, hay una escasez evidente de estudios que examinen la naturaleza de las intervenciones realizadas bajo sedación procesal. El objetivo principal de este estudio fue la identificación de intervenciones realizadas bajo sedación fuera del quirófano, centrándonos en aquellas asociadas a hipoxemia por debajo de SpO₂ 90%.

Métodos: Desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2013, se analizaron retrospectivamente 2.328 procedimientos diagnósticos en el ámbito ambulatorio de un hospital general para hipoxemia con SpO₂ por debajo del 90 % y por debajo del 85 % durante al menos un minuto y SpO₂ por debajo del 90 % durante 2 min. Las intervenciones evaluadas se clasificaron como intervenciones endobronquiales, en la vía aérea y no en la vía aérea. Las diferencias de riesgo absoluto en la desaturación entre los tres grupos se calcularon mediante el procedimiento de Wilson.

Resultados: Los procedimientos endobronquiales se asociaron de forma estadísticamente significativa con una mayor prevalencia de hipoxemia en comparación con las otras dos intervenciones. La diferencia de riesgo absoluto con el grupo de vías respiratorias y el grupo sin vías respiratorias fue del 20,2% (IC del 95%: 13,0 a 27,9) y del 21,3% (95%: 14,0 a 29,2), respectivamente. La diferencia siguió siendo significativa después de la corrección de la confusión por dos factores de riesgo establecidos, IMC y clasificación ASA.

Conclusión: Los procedimientos endobronquiales se asociaron con periodos de hipoxemia significativamente más frecuentes y prolongados. Por tanto, se puede concluir que, durante la sedación procedimental, el tipo de procedimiento invasivo es un factor importante en la estimación del riesgo a priori de hipoxemia.