Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

La ausencia primaria de endofuga tipo II es un factor pronóstico positivo frente al riesgo de conversión tardía de EVAR por AAA

Bonardelli S, Zanotti C, Cervi E, De Lucia M, Nodari F, Guadrini C, Cuomo R y Battaglia G

Introducción El objetivo de este estudio es analizar 12 conversiones tardías a cirugía abierta tras Reparación endovascular de aneurismas aórticos abdominales (EVAR) al comparar el seguimiento de estos casos con el de los procedimientos definitivamente exitosos (ausencia de conversión quirúrgica, endofugas tipo I o III, o presencia de endofugas tipo II sin agrandamiento del saco aneurismático). /p>

Métodos De una serie de más de 300 procedimientos EVAR realizados en nuestro departamento, hemos seleccionado 215 casos con un seguimiento ≥ 6 meses y éxito técnico primario (colocación exitosa de los dispositivos y alta de los pacientes sin endofugas tipo I ni III). En base a los datos finales registrados al final del seguimiento (media+RIC: 38,16 meses + 41), estos casos se dividieron en tres grupos: grupo 1, con 12 casos (5,6%) que requirieron conversión quirúrgica en una etapa posterior ( 5 a 55 meses desde EVAR); el grupo 2, con 39 casos (18,1%) con endofugas tipo II sin agrandamiento del saco aneurismático; grupo 3, con 164 casos (76,5%) sin endofugas. Los grupos fueron comparados en relación a los siguientes parámetros: a) datos personales y factor de riesgo aterogénico común, b) diámetro del aneurisma, c) tipo de fijación proximal de la endoprótesis (suprarrenal o infrarrenal), d) presencia de endofugas en el primer control postoperatorio. Hemos comparado los datos de los tres grupos y los hemos analizado con la prueba de chi-cuadrado (Χ²).

Resultados Los datos personales y el factor de riesgo aterogénico común no han demostrado diferencias significativas entre los tres grupos. Se comparó la incidencia de los otros tres parámetros del grupo 1 con la incidencia de estos en los grupos 2 y 3: el diámetro medio preoperatorio del aneurisma resulta 51 mm en el grupo 1, 54 mm en el grupo 2 y 55 mm en el grupo 3 (insignificante); la fijación suprarrenal de la prótesis supone el 50% en el grupo 1, el 51% en el grupo 2 y el 60% en el grupo 3 (no significativo); la presencia de endofuga tipo II en el primer control postoperatorio fue del 41,6 % en el grupo 1, del 56,4 % en el grupo 2 (no significativo) y del 9,7 % en el grupo 3 (p<0,001, en comparación con los grupos 1 y 2).

Conclusión: En los procedimientos EVAR con éxito técnico primario, la ausencia de endofuga tipo II en el primer control postoperatorio representa un factor pronóstico favorable frente al riesgo de conversión tardía a reparación abierta. Los datos personales, el factor de riesgo aterogénico común, el diámetro del aneurisma y el tipo de fijación de la prótesis no parecen influir en la aparición de esta complicación.