Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Ensayo PREVENTT: una instantánea de la anemia preoperatoria en el Reino Unido

Anna Butcher, Ben Clevenger, Rebecca Swinson, Laura VanDyck, Andrew Klein y Toby Richards

La anemia preoperatoria es un factor de riesgo reconocido para la cirugía mayor. Aproximadamente el 30% de todos los pacientes preoperatorios están anémicos y, a pesar de los riesgos, a menudo se pasa por alto y no se trata por razones de tiempo insuficiente para la intervención desde la derivación a cirugía o falta de protocolos de manejo. Para evaluar estos desafíos se utilizaron los datos de detección de un ensayo multicéntrico que se está realizando actualmente y reclutando pacientes preoperatorios en el Reino Unido. Los resultados mostraron que entre septiembre de 2013 y junio de 2015 se habían devuelto datos de detección de 4979 pacientes, de los cuales 415 (8,3 %) cumplieron con los criterios de elegibilidad. De los pacientes no elegibles, 5 códigos proporcionaron casi el 90 % de las exclusiones totales del ensayo: 44,9 % debido a que la Hb estaba fuera del rango de inclusión (ya sea <90 g/L o >120 g/L); 17,7% no sometido a cirugía mayor abierta; 11% con cirugía laparoscópica; 10,7% no pudo aleatorizar 10-42 días antes de la cirugía; 4,9% sin Hb en 28 días. Al menos el 18% de los pacientes examinados estaban anémicos. Además, hasta la mitad de los pacientes evaluados informados estaban potencialmente anémicos, pero un número significativo de pacientes no tuvo el tiempo adecuado para la intervención del ensayo o no tenían mediciones recientes de hemoglobina. El manejo rápido de los pacientes desde la derivación a la cirugía es bienvenido, pero puede ser una barrera para la optimización previa de los pacientes, lo que puede reducir el beneficio observado. A pesar de una prevalencia significativa de anemia preoperatoria, las vías preoperatorias actuales facilitan inadecuadamente su manejo para todos los pacientes.