Revista de Antivirales y Antirretrovirales
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abstracto

Prevalencia de mutaciones asociadas a la resistencia a los medicamentos (TDR) del VIH-1 transmitida y sensibilidad a los medicamentos predicha en una cohorte de pacientes con VIH-1 recién diagnosticados en una región occidental de Nueva York, 2005-2011

Lili Dai, Supriya D Mahajan, Donald L Sykes, Alyssa Shon, Stanley A Schwartz, Ning Li, Hao Wu y Chiu-Bin Hsiao

Las mutaciones asociadas a la resistencia a los medicamentos del VIH-1 pueden transmitirse a las personas que nunca han recibido antirretrovirales, llamada resistencia a los medicamentos transmitida (TDR). La TDR tiene el potencial de comprometer la terapia antirretroviral (TAR) de primera línea en pacientes con VIH y limitar las opciones de regímenes antirretrovirales, lo que se ha convertido en un importante problema de salud pública. La vigilancia TDR es una estrategia importante para monitorear la aparición de enfermedades genéticas. TDR se ha informado en los Estados Unidos durante muchos años. Las pautas actuales de tratamiento antirretroviral recomiendan pruebas de resistencia a los medicamentos después del diagnóstico. Hicimos un análisis retrospectivo de la base de datos de genotipos de pacientes sin tratamiento previo con TAR de nuestras clínicas de inmunodeficiencia en el Centro Médico del Condado de Erie (ECMC) en Buffalo, Nueva York, Estados Unidos, de 2005 a 2011. La prevalencia de TDR en el ECMC- La cohorte de EE. UU. sigue siendo alta, 13,3%. La susceptibilidad al fármaco se reduce significativamente en el 10,9 % de los pacientes. Las mutaciones eran en su mayoría “antiguas” relacionados con fármacos (como AZT, D4T, EFV, NVP, SQV/r), mientras que la mayoría de los “nuevos” los fármacos (como TDF, RPV, DRV/r) mantuvieron la sensibilidad. La introducción de nuevos medicamentos de segunda y tercera generación en los últimos años no ha reducido significativamente la prevalencia de TDR. Las tasas de prevalencia de TDR en los Estados Unidos son indicativas del hecho de que las mutaciones resistentes a los medicamentos se generaron antes o al comienzo del TAR y se transmitieron de una generación a otra en pacientes sin tratamiento previo, lo que enfatiza que se necesitan estrategias de manejo adicionales para diagnosticar el VIH. pacientes infectados antes y tratarlos de manera efectiva y oportuna para reducir aún más el TDR.