Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Dirk Westermann, Konstantinos Savvatis, Ulrike Wollenberg, Roger Limberg, Lars S Maier y Johann Bauersachs
Antecedentes: la isquemia miocárdica con su síntoma clínico angina de pecho se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. La arteriopatía coronaria obstructiva (EAC) no es la única causa de isquemia cardíaca y todavía se discute la prevalencia de la EAC obstructiva en pacientes con angina de pecho estable. Por lo tanto, investigamos la prevalencia de CAD en pacientes con angina de pecho estable sometidos a angiografía coronaria. Métodos: En un estudio transversal, 2501 pacientes con angina de pecho estable programados para angiografía coronaria fueron observados en clínicas ambulatorias en Alemania. Se documentaron las características basales, los resultados de las pruebas de estrés isquémico, el estado de angina y el resultado de la angiografía coronaria con respecto a la extensión de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Resultados: En 1049 de los 2501 pacientes, la CAD obstructiva estaba documentada como una enfermedad preexistente en el historial médico del paciente, mientras que los otros 1452 pacientes no tenían CAD documentada previamente. En el 85% de estos pacientes con CAD conocida, la angiografía coronaria recién realizada reveló la progresión de la CAD como la razón más probable de los síntomas de angina de pecho. Por el contrario, solo el 16,5 % tenía CAD obstructiva significativa documentada por angiografía coronaria a pesar de síntomas similares en comparación con los pacientes con CAD conocida. Curiosamente, solo el sexo masculino, la edad mayor de 65 años, la dislipidemia y los síntomas típicos de angina de pecho fueron predictivos de EAC obstructiva en un análisis multivariante realizado en pacientes sin EAC conocida. Otros factores de riesgo clásicos, como la hipertensión, el tabaquismo y el resultado de la prueba de esfuerzo isquémico, no fueron predictivos de EAC en este grupo. Conclusión: En pacientes con CAD conocida, la progresión de la enfermedad fue común como causa de los síntomas de angina de pecho. La CAD recién diagnosticada fue mucho menos frecuente en pacientes sin CAD preexistente. Esto es clínicamente relevante ya que los síntomas fueron similares en pacientes con y sin CAD preexistente. Otras causas de isquemia cardíaca, incluidas la disfunción endotelial y las anomalías microvasculares, pueden ser relevantes para la sintomatología clínica de los pacientes con angina de pecho estable.