Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Presiones de inyección en un modelo cadavérico de bloqueo de nervios periféricos

Scott Ross, Kelly Edwards, Kathryn McFadden, Paul E. Bigeleisein y Steven L. Orebaugh

Objetivo: se ha sugerido el control de la presión durante la inyección para ayudar a detectar la colocación de la aguja intrafascicular. Realizamos inyecciones, guiadas por ultrasonido, en las raíces nerviosas cervicales, nervios periféricos de las extremidades y tejidos blandos perineurales de un cadáver no preservado. Presumimos que la colocación de la punta de la aguja en estos tres sitios produciría presiones de inyección significativamente diferentes y que el análisis histológico permitiría comparar las presiones de inyección intrafascicular y extrafascicular.

Métodos: Se realizaron inyecciones de 5 ml de ropivacaína al 0,5% en raíces cervicales (n=4), nervios periféricos de las extremidades (n=10) y partes blandas perineurales (n=9), a una tasa constante mientras se monitorea la presión. Se instiló colorante al final de la inyección para la determinación histológica de la posición de la aguja. Se compararon las presiones máximas y el tiempo hasta las presiones máximas para estos tres conjuntos de inyecciones. Después del examen microscópico, todas las presiones intrafasciculares y extrafasciculares se agruparon y compararon.

Resultados: Se encontró que las presiones máximas medias de inyección para los tres grupos eran significativamente diferentes (p=0,0002). En el examen histológico, cuatro de 10 inyecciones en nervios periféricos dieron como resultado el depósito de tinte dentro de los fascículos, mientras que seis de 10 no lo hicieron. Las presiones máximas medias de inyección dentro del fascículo fueron significativamente más altas que las de las inyecciones fuera de los fascículos (p<0,0001). El tiempo hasta la presión máxima de inyección no fue diferente para estos dos grupos.

Discusión: La comparación de inyecciones intrafasciculares versus extrafasciculares mostró una clara delimitación de las presiones máximas en dos rangos. Esto se suma a la evidencia previa, tanto de cadáveres humanos como de animales vivos, que muestra que las inyecciones intrafasciculares generan altas presiones, ya sea que se realicen en las raíces nerviosas o en la periferia.