Investigación sobre el envejecimiento saludable
Acceso abierto
ISSN: 2261-7434
ISSN: 2261-7434
Tuck Y. Yong, Kareeann S.F. Khow
La fragilidad es uno de los aspectos más importantes asociados a las personas mayores. Se define como un estado de mayor vulnerabilidad a la mala resolución de la homeostasis después de un evento estresante, lo que aumenta el riesgo de resultados adversos como caídas, institucionalización y muerte. Los adultos mayores frágiles tienen más probabilidades de tener varios trastornos concurrentes, lo que requiere múltiples tratamientos y, por lo tanto, un consumo considerable de medicamentos. La reserva funcional de múltiples órganos se deteriora con el envejecimiento y esto a menudo conduce a cambios en la farmacocinética y el metabolismo de los fármacos. Como resultado, la prescripción de medicamentos para personas mayores frágiles suele ser compleja y desafiante. Además, hay escasez de evidencia de ensayos clínicos sobre los efectos del consumo de múltiples drogas en pacientes mayores de 80 años, ya que las personas de este grupo de edad tienden a ser excluidas de dichos estudios. Debido a los cambios en la farmacocinética y la farmacodinámica de los medicamentos en las personas mayores, especialmente en aquellas que son frágiles, existe un mayor riesgo de eventos adversos por medicamentos para estos pacientes, lo que puede resultar en hospitalización, aumento de la morbilidad y mortalidad. En esta revisión, se explora la prescripción adecuada para personas mayores frágiles. Se considerará el impacto de la fragilidad en la prescripción de medicamentos y cómo la prescripción individualizada podría reducir el riesgo de eventos adversos de medicamentos en pacientes mayores en riesgo. Se examinan las herramientas utilizadas para mejorar la práctica de prescripción, incluidas las destinadas a reducir la polifarmacia, la prescripción insuficiente y la prescripción inapropiada. Estas herramientas utilizan criterios explícitos (basados en criterios) o implícitos (basados en juicios). Sin embargo, la mayoría de las guías terapéuticas actuales se aplican principalmente a la población anciana en forma y no se pueden aplicar directamente a las personas frágiles. También se revisan los enfoques para mejorar la prescripción adecuada entre los pacientes ancianos frágiles, incluidos aquellos con una esperanza de vida limitada.