Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El uso preoperatorio de presión positiva continua en las vías respiratorias está relacionado con complicaciones respiratorias posoperatorias en pacientes con apnea obstructiva del sueño sometidos a cirugía endoscópica de los senos paranasales

Arata Endo, Yuki Kuwabara, Kentaro Yamakawa, Daisuke Sakamaki, Akihiro Suzuki, Ichiro Kondo, Yasushi Mio y Shoichi Uezono

Antecedentes: pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) sometidos a cirugía endoscópica de los senos paranasales (ESS) se consideran en riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias porque el taponamiento nasal posoperatorio a menudo retrasa la reanudación de la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) preoperatoria. Nuestro hospital implementó una política en 2011 de que todos los pacientes con AOS sometidos a ESS sean admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante al menos 1 noche para monitoreo respiratorio posoperatorio. Realizamos el presente estudio para evaluar la política mediante el examen de la incidencia de complicaciones respiratorias posoperatorias y para identificar los factores de riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias en estos pacientes.
Métodos: Todos los pacientes con OSA programados para ESS de 2011 a 2015 se incluyeron en esta revisión retrospectiva de expedientes. La complicación respiratoria posoperatoria se definió como una disminución de la saturación de oxígeno arterial percutáneo (SpO₂) superior al 3 % desde cada línea de base o apnea durante más de 20 segundos. Examinamos la incidencia de complicaciones respiratorias y realizamos un análisis de regresión logística múltiple para determinar los factores de riesgo de las complicaciones.
Resultados: Se analizaron un total de 152 pacientes. Se observaron complicaciones respiratorias postoperatorias en 27 pacientes (17,8%) y el valor mínimo de SpO₂ fue del 84%. Ninguno de estos pacientes experimentó secuelas graves. El análisis de regresión logística múltiple mostró que el uso preoperatorio de CPAP fue un factor de riesgo independiente de complicaciones respiratorias posoperatorias (odds ratio = 4,1; IC del 95 % = 1,1 a 14,7).
Conclusión: Este estudio retrospectivo reveló una incidencia relativamente alta de complicaciones respiratorias posoperatorias después de la ESS en pacientes con AOS. Nuestra política hospitalaria de monitorización respiratoria continua en la UCI durante al menos 1 noche después de la operación parece ser válida para estos pacientes.