Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Bloqueos preoperatorios de los nervios ciático y femoral para el cruzado anterior Reconstrucción de ligamentos: un análisis retrospectivo

Joshua M Cohen, Kerstin Kolodzie, Sujay Shah y Pedram Aleshi

Objetivo: El dolor postoperatorio no controlado, las náuseas y los vómitos son las causas más comunes de ingreso hospitalario después de la reconstrucción ambulatoria del ligamento cruzado anterior (LCA). Por lo tanto, es de vital importancia encontrar técnicas que proporcionen un excelente control del dolor posoperatorio. Este estudio retrospectivo comparó pacientes que recibieron bloqueo preoperatorio del nervio femoral con aquellos que recibieron bloqueo combinado de los nervios femoral y ciático. Presumimos que un bloqueo nervioso preoperatorio combinado daría como resultado un dolor posoperatorio más bajo, una disminución del consumo de opiáceos posoperatorio y una recuperación más corta.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 191 pacientes que se sometieron a una reconstrucción del LCA. Luego, desarrollamos modelos de regresión multivariable para cada parámetro de resultado primario.

Resultados: Las puntuaciones de dolor posoperatorio fueron más bajas en los pacientes que recibieron un bloqueo nervioso combinado en comparación con los pacientes que recibieron un bloqueo del nervio femoral (P<0,001) y más altas en los pacientes que recibieron un autoinjerto frente a un aloinjerto ( p=0,009). Los equivalentes totales de morfina fueron más bajos en los pacientes que recibieron bloqueo nervioso combinado frente a los pacientes que recibieron bloqueo del nervio femoral (P<0,001) y más altos en pacientes con un IMC más alto (P<0,001). La estancia en la unidad de recuperación se prolongó más de 25 minutos en pacientes con NVPO (P = 0,001) y en pacientes que necesitaron un bloqueo nervioso posoperatorio en la unidad de recuperación (P ≤ 0,001).

Conclusiones: Un bloqueo preoperatorio combinado de los nervios ciático y femoral mejoró el manejo del dolor posoperatorio, mientras que las náuseas y los vómitos posoperatorios o la necesidad de un bloqueo nervioso posoperatorio aumentaron el tiempo de recuperación en la unidad.