Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Montaser A Mohammad y Diab Fuad Hetta
Objetivos: Evaluar la eficacia analgésica y la tolerabilidad de la coadministración de una dosis oral única preventiva de morfina de liberación sostenida y una infusión subanestésica de ketamina para mastectomía radical modificada (MRM) con evacuación axilar.
Métodos: Sesenta y cuatro pacientes adultas programadas para MRM se dividieron en dos grupos, el grupo de morfina (n=32) recibió tabletas preoperatorias de morfina de liberación sostenida por vía oral, 30 mg y el grupo de placebo (n=32 ) recibieron una tableta de placebo. Ambos grupos recibieron un bolo preoperatorio de ketamina de 0,5 mg/kg seguido de una infusión continua de 0,1 mg/kg/h durante las 24 h posteriores a la operación. Se informó la puntuación de dolor de la EVA, el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico y el consumo de analgésico en 24 h.
Resultados: La puntuación media de dolor de la EVA durante el movimiento disminuyó significativamente en el grupo de morfina en comparación con el grupo de placebo desde las 2 h hasta las 72 h después de la operación, 2 h (2,87 ± 1,0 vs. 4,53 ± 1,67) diferencia media (-1,67) (IC 95 %)-(2,38-0,95), 72 h (1,20 ± 0,76 vs. 1,83 ± 0,91) diferencia media (-0,63) (IC 95 %)-(1,07-0,20 ), mientras que la puntuación media de dolor de la EVA durante el reposo disminuyó significativamente en el grupo de morfina en comparación con el grupo de placebo desde las 2 h hasta las 24 h después de la operación, 2 h (2,03 ± 0,85 frente a 3,47 ± 0,93) diferencia media (-1,33) (95 % IC)-(1,78-0,90), 24 h (1,40 ± 0,72 frente a 1,77 ± 0,68) diferencia de medias (-0,37) (IC del 95 %)-(0,73-0,01).
La mediana (CI) del tiempo hasta la primera solicitud de analgésico se retrasó significativamente en el grupo de morfina en comparación con el grupo de placebo, 11,8 (9,7:14,2) h frente a 2,3 (2,1:2,5) h, (P<0,001).
El número (porcentaje) de pacientes que requirieron paracetamol en las primeras 24 h postoperatorias fue significativamente menor en el grupo de morfina en comparación con el grupo de placebo, 10 (33 %) frente a 30 (100 %) (P<0,001).
Conclusión: La técnica analgésica basada en morfina oral de liberación sostenida preventiva y la infusión perioperatoria de una dosis subanestésica de ketamina proporciona una analgesia satisfactoria para los pacientes sometidos a MRM.