Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Hipotermia Terapéutica Inmediata Prehospitalaria en Galicia: Resultados y Próximos Pasos

Luis Sánchez-Santos, Carmen López Unanua, Maria del Pilar Pavón Prieto, Maria Elena Arce Fariña, Guillermo Rey González, Antonio Rodríguez Núñez and Antonio Iglesias Vázquez

Introducción: A pesar de que la hipotermia terapéutica (HT) leve es recomendada como cuidado post-reanimación por las actuales guías internacionales de reanimación, evidencias recientes han cuestionado su papel. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados de la HT inmediata a nivel prehospitalario por parte del Servicio de Urgencias Médicas de Galicia (GEMS) para conocer el impacto potencial en la evolución del paciente. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Fueron elegibles pacientes mayores de 18 años con paro cardíaco extrahospitalario presenciado (OHCA), y con recuperación de la circulación espontánea (ROSC) después de reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) brindada por personal sanitario del GEMS, entre 2005 y 2013. La supervivencia y la función cerebral al alta hospitalaria y un año después de la OHCA se evaluaron comparando los pacientes tratados con HT leve prehospitalaria inmediata después de RCE con pacientes que recibieron atención estándar. Resultados: Se incluyeron 191 pacientes, 94 (49,2%) con ritmo desfibrilable (FV); 56 (29,3%) recibieron TH; 36 de ellos (64,3%) con FV. La supervivencia al alta hospitalaria y al año del OHCA fue del 55,4% y 51,8% en el grupo HT, frente al 28,9% y 22,9% respectivamente en el grupo control (p<0,001 ambos). Además, el porcentaje de pacientes con puntuación CPC 1-2 fue mayor en el grupo TH: 80,6% vs 56,4% al alta hospitalaria (p<0,05) y 93,10% vs 70,9% al año de seguimiento (p<0,01). La HT fue un factor predictivo independiente de supervivencia a largo plazo, tanto en FV (OR=3,83; IC 95%: 0,40-36,96) como en ritmos no desfibrilables (OR=3,50; IC 95%: 0,31-39,15). Conclusiones: En Galicia, la HT prehospitalaria inmediata tras RCE mejoró la supervivencia y el estado funcional a corto y largo plazo, independientemente del primer ritmo electrocardiográfico registrado. Aunque limitados, nuestros datos se han obtenido de las condiciones de trabajo reales de GEMS y deben tenerse en cuenta antes de realizar modificaciones radicales en los protocolos de RCP.