Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Predictores de resultados en pacientes que presentan hiperpotasemia de moderada a grave

Badar Afzal, Amber Mehmood, Sana Shahbaz, Sarah Kabir y Tahir Khan Zai

Introducción
Uno de los desequilibrios electrolíticos más comunes observados en los departamentos de emergencia (ED) es la hiperpotasemia [nivel de potasio (K) > 5,5 mEq/dL]. La hiperpotasemia de moderada a grave (nivel de K > 6,0 mEq/dL) puede causar arritmias graves, por lo que es importante corregir la hiperpotasemia de inmediato y tratar la causa subyacente.

Objetivo
El objetivo de este estudio es evaluar a los pacientes con hiperpotasemia de moderada a grave que acuden al servicio de urgencias. Además, consideraremos la mortalidad de los pacientes y los factores asociados con la hiperpotasemia.

Métodos
El estudio se realizó en el Departamento de Medicina de Emergencia del Hospital Universitario Aga Khan entre noviembre de 2008 y octubre de 2009. Se incluyeron todos los pacientes adultos (mayores de 16 años) que visitaron el servicio de urgencias con hiperpotasemia de moderada a grave. Se revisaron las historias clínicas completas de todos los pacientes elegibles y se recopiló información relevante en la herramienta de recopilación de datos. Los datos se analizaron utilizando SPSS v16, junto con el cálculo de frecuencias y proporciones de datos categóricos. Se utilizaron tablas 2x2 para evaluar la asociación entre la hiperpotasemia frente a la edad, el sexo, las comorbilidades, los síntomas de presentación, la presencia de hipotensión y la enfermedad renal crónica. Las variables estadísticamente significativas se ingresaron en un modelo de regresión logística múltiple para determinar la fuerza de la asociación.

Resultados
Hubo un total de 247 pacientes elegibles, de los cuales el 51,8% eran hombres y el resto mujeres. El 45% de los pacientes tenían entre 46 y 65 años, mientras que el 43% tenían más de 65 años y solo el 12,3% de los pacientes tenían entre 15 y 45 años. El 29% de los pacientes tenían 1-2 condiciones comórbidas, mientras que el 69% de los pacientes tenían ≥ 3 comorbilidades. Los datos de supervivencia estaban disponibles para 213 pacientes; de los cuales 186 (87,3%) pacientes sobrevivieron hasta el alta. De los pacientes expirados, el 89 % tenía un nivel de K de 6,0 a 7,0 mEq/dL y solo el 11 % tenía un nivel de K de >7,0 mEq/dL. La edad, la enfermedad arterial coronaria, la brecha aniónica alta y la hiperpotasemia moderada se asociaron negativamente con la supervivencia.

Conclusión
En los pacientes que presentan hiperpotasemia, la edad avanzada, la acidosis metabólica con brecha aniónica alta y la hiperpotasemia moderada (nivel de K 6,0-7,0 mEq/dL) son los principales predictores de mortalidad.