Revista de Depresión y Ansiedad
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abstracto

Predictores de falta de respuesta y alteraciones funcionales persistentes en el tratamiento que se adhieren a las guías de práctica basadas en la evidencia para los trastornos de ansiedad

Maarten K van Dijk, Marc JPM Verbraak, Desiree B Oosterbaan, Adriaan W Hoogendoorn y Anton JLM van Balkom

Antecedentes: Varios países han desarrollado guías para los trastornos de ansiedad que contienen algoritmos que resumen los pasos de tratamiento para estos trastornos. Es importante saber qué pacientes tienen un mal pronóstico para el tratamiento según dichos algoritmos.

Objetivos: investigar el poder predictivo de las variables que se sabe que pueden influir en el pronóstico del tratamiento en situaciones en las que se cumplen las guías de práctica para los trastornos de ansiedad.

Método: Para estudiar el poder predictivo de las variables que se sabe que pueden influir en el pronóstico del tratamiento, se evaluaron 81 pacientes que participaron en un estudio de implementación de la guía y cuyo tratamiento cumplió con las guías disponibles. seleccionado. Usando el análisis de regresión logística, se construyeron dos modelos: uno para predecir la falta de respuesta al tratamiento; otro para predecir deficiencias funcionales persistentes en el seguimiento de 1 año.

Resultados: El modelo de predicción final para la falta de respuesta al tratamiento contiene solo variables de ganancia secundaria y género. Parece que: los hombres tienen una mayor probabilidad (p = 0,074), y los pacientes que reportan esperanzas de obtener beneficios externos al buscar tratamiento tienen una menor probabilidad (p = 0,054) de mostrar falta de respuesta al tratamiento al año de seguimiento -arriba. Sin embargo, se encontró que el poder discriminatorio de este modelo era pobre. El modelo de deficiencias funcionales persistentes incluye el género, la satisfacción con la accesibilidad de los servicios de salud y la presencia de un trastorno de ansiedad comórbido. Parece que: los hombres (p = 0,87) y los pacientes que expresan insatisfacción con la accesibilidad de la atención (p = 0,008) tienen una mayor probabilidad, y eso; los pacientes que padecen un trastorno de ansiedad comórbido adicional tienen una menor probabilidad (p = 0,079) de deterioro funcional persistente. El poder discriminatorio de este modelo es excelente.

Conclusión: sigue siendo difícil predecir qué pacientes con trastornos de ansiedad no se beneficiarán de un tratamiento personalizado de acuerdo con las recomendaciones de las guías de práctica disponibles, por lo tanto, no se debe impedir que se le ofrezca dicho tratamiento a nadie, si uno elimina las barreras para asistir al tratamiento.