Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Valor predictivo de las micropartículas apoptóticas circulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica sintomática crónica de moderada a grave

Alexander E Berezin, Alexander A Kremzer, Tatayna A Samura y Yulia V Martovitskaya

Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de las micropartículas (MP) CD31+/anexina V+ supervivencia acumulada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) isquémica.

Métodos: Se inscribió en el estudio un total de 154 pacientes con ICC de moderada a grave sintomática isquémica al momento del alta hospitalaria. El período de observación fue de hasta 3 años. Se recogieron muestras de sangre para la medición de biomarcadores. Se utilizó análisis de citometría de flujo para cuantificar el número de CD31+/MP de anexina V+. Se analizó el número de MP de CD31+/anexina V+ para los casos de supervivencia acumulada debido a CHF. Además, se examinaron la mortalidad por todas las causas y las muertes relacionadas con la ICC.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 2,18 años, 21 participantes fallecieron y 106 sujetos fueron hospitalizados repetidamente. Las medianas de los niveles circulantes de MP CD31+/anexina V+ en pacientes que sobrevivieron y sujetos que fallecieron fueron 0,286 n/mL (intervalo de confianza [IC] del 95 % = 0,271-0,309 n/mL) y 0,673 n/mL (IC del 95 % = 0,65 -0,74 n/ml) (P<0,001). El número de MP circulantes se distribuyó en cuartiles (Q): Q1 (< 0,341 n/mL), Q2 (0,342-0,514 n/mL), Q3 (0,521-0,848 n/mL) y Q4 (> 0,850 n/mL). ml). El análisis ROC ha demostrado que el punto de corte del número de CD31+/MP de anexina V+ para la función de supervivencia acumulada fue de 0,514 n/mL. El área bajo curación fue 0,913 (Error estándar = 0,025; IC 95 % = 0,863-0,962), la sensibilidad y la especificidad fueron 89,6 % y 69,7 % respectivamente. Se ha encontrado una divergencia significativa de las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier en pacientes con un cuartil alto (número de MP > 0,514 n/mL) de números de MP en comparación con cuartiles bajos. Usando un método de selección de modelo paso a paso para el modelo de predicción multivariable, investigamos que el número de MP de CD31+/anexina V+ solo y la combinación del número de MP de CD31+/anexina V+ con NT-pro-péptido natriurético cerebral (NT-pro-BNP) siguieron siendo predictores estadísticamente significativos para todos -causan mortalidad, muerte relacionada con ICC y rehospitalizaciones relacionadas con ICC, mientras que la combinación de MP CD31+/anexina V+ con NT-pro-BNP y fracción de eyección del ventrículo izquierdo no lo hizo.

Conclusión: El aumento de CD31+/anexina V+ MP circulantes se asocia con un aumento de las muertes relacionadas con la ICC a los 3 años, la mortalidad por todas las causas y el riesgo de hospitalización recurrente debido a la ICC.