Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Factores predictivos y resultado a largo plazo en la nefritis lúpica en Libia

Fathia Ehmouda Zaid y Mabroka Bushiha Salem

La nefritis lúpica (NL) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Es importante reconocer y tratar rápidamente la enfermedad renal, ya que la respuesta temprana a la terapia se correlaciona con un mejor resultado. El objetivo principal de este estudio es la evaluación de la nefritis lúpica, el resultado de la nefritis lúpica y los factores predictivos de los estudios en la nefritis lúpica son mejores resultados.
Paciente y métodos: Estudio de seguimiento de pacientes diagnosticados de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) según el Colegio Americano de Reumatología (ACR), del expediente de registro de la clínica de Reumatología, Estos pacientes fueron estudiados clínicamente por la presencia de nefritis lúpica, prueba de laboratorio CBP, ESR, RFT, sedimentación de orina, USS Abdomen, Doppler renal y use prueba inmunológica ANA positivo fue más de 1:160, anti-DNA Niveles de complemento sérico (C3, C4), anti-ENA.< br /> Resultado: La presentación clínica de la nefritis lúpica fue nefritis lúpica asintomática (6,6 %), nefritis lúpica (recolección de orina de 24 h <3 g/d) (36,8 %), enfermedad nefrótica (orina de 24 h ≥ 3 g/d) es (28,9 %) y la insuficiencia renal aguda es (27,6 %), el rango de g/d de albúmina en orina es de 0,6-6 g/24 h, M=2,1 ± 1,1, la urea en sangre osciló entre 18 y 200 mg/dl, M=90,9 ± 47,6, la creatinina sérica fue de 0,5-6,7 mg/dl, M=2,6 ± 1,8, los pacientes de hipertensión de la nefritis lúpica fue (89,5%). ANA positivo fue (93,4%), ADN Ds positivo fue (94,7%), complemento bajo C3, C4 fue (94,7%) y anticuerpo anticardiolipina AGL positivo fue (23,7%) nefritis lúpica de ataque recurrente fue (14,5%). La biopsia renal fue realizada encontrando nefritis lúpica proliferativa difusa (45.5%), nefritis lúpica proliferativa focal (20.8%) y nefritis lúpica proliferativa mesangial (16.9%). tratamiento de la nefritis lúpica y la elección de la terapia según la guía de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR), los pacientes recibieron azatioprina (13,2 %), la terapia con ciclofosfamida por inyección IV (21,1 %), el micofenolato de mofetilo (55,3 %) y la inyección con rituximab (10,5 %). %). El resultado nefritis lúpica fue respuesta completa (64,5 %), respuesta parcial (13,2 %), nefritis lúpica resistente (22,1 %), insuficiencia renal terminal en hemodiálisis (7,9 %), insuficiencia renal crónica conservadora (14,5 %) y la mortalidad de la nefritis lúpica fue (13,2%)
Conclusión: El tipo más común de nefritis lúpica proliferativa difusa seguida de nefritis lúpica proliferativa focal y luego nefritis lúpica proliferativa mesangial, la terapia de inducción con micofenolato de mofetilo o ciclofosfamida o rituximab para inducir la remisión completa de la nefritis lúpica es del 64 %. Incluso con la terapia estándar, la insuficiencia renal en etapa terminal fue (14,5 %) y la mortalidad por nefritis lúpica fue (13,2 %) en este estudio. El impacto de varios factores como el sexo, la edad, la raza, la duración de la nefritis lúpica, la urea sérica, la creatinina sérica y la biopsia renal tienen una correlación estadísticamente significativa y un efecto predictivo sobre el resultado de la nefritis lúpica.