Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Predicción de insuficiencia pulmonar y función ventricular derecha en tetralogía asintomática reparada de pacientes de Fallot en países en desarrollo: una comparación con imágenes de resonancia magnética cardíaca

Hala Agha, Doaa Mahgoub Aly, Fatma Alzahraa Moustafa, Ahmed Kharabish, Yasser Hussein Kamal, Gehan H Hussein, Lamiaa El-Zambely, Hassan El-Kiky, Mohamed Abd El-Raouf y Mohamed Youssef Abd El Rahman

Objetivo: Evaluar el valor de las mediciones ecocardiográficas convencionales para cuantificación de la insuficiencia pulmonar y la función del ventrículo derecho en comparación con la resonancia magnética cardíaca (CMR) después de la reparación quirúrgica de la tetralogía de Fallot (TOF).

Métodos: Veinticinco niños asintomáticos después de la reparación de TOF (9,2 ± 4 años) se compararon con veinticinco niños sanos de la misma edad. La cuantificación ecocardiográfica del reflujo pulmonar se evaluó mediante (1) ancho del chorro del reflujo pulmonar/diámetro de la arteria pulmonar, (2) tiempo medio de presión pulmonar, (3) índice de reflujo pulmonar; duración del reflujo pulmonar a la duración de la diástole, (4) sin tiempo de flujo; duración de la diástole - duración de la regurgitación pulmonar y (5) relación integral de tiempo de velocidad de diástole/sístole. Las mediciones derivadas de la ecocardiografía convencional se compararon con la fracción de insuficiencia pulmonar, los volúmenes del ventrículo derecho y la fracción de eyección por RMC.

Resultados: En RMC, la fracción de insuficiencia pulmonar fue de 28,64 ± 10,2%. Mediante ecocardiografía convencional, se encontró que el índice de reflujo pulmonar y el tiempo sin flujo ofrecen la mejor predicción de la gravedad del reflujo pulmonar. El índice de reflujo pulmonar de <0,8 tiene una sensibilidad del 86,36 % y una especificidad del 100 % (AUC=0,924) y un tiempo sin flujo de >64 mseg tiene una sensibilidad del 81 % y una especificidad del 100 % (AUC=0,894) para identificar regurgitar En comparación con los controles, los pacientes después de la reparación TOF mostraron velocidades miocárdicas del ventrículo derecho significativamente más bajas, E/ E‘ relación y MPI prolongado. Entre los pacientes con TOF, la IPM del ventrículo derecho mostró una correlación negativa significativa (r=-0,402; P=0,008) con la velocidad sistólica máxima del anillo de la válvula tricúspide (S‘) y una correlación positiva significativa (r= 0,413; P=0,04) con volumen sistólico del ventrículo derecho por RMC.

Conclusión: la ecocardiografía convencional puede ofrecer una herramienta sencilla, precisa y fácilmente disponible para la cuantificación de la insuficiencia pulmonar y la función ventricular derecha durante el seguimiento a mediano plazo después de la reparación quirúrgica de la tetralogía de Fallot.