Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Factores desencadenantes, presentación y resultados de la cetoacidosis diabética en pacientes atendidos en el Hospital Universitario y de Referencia Moi, Eldoret, Kenia

Clemence Mwahe Msagha*, Jemima Kamano, Paul Ayuo

Antecedentes: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación importante de la diabetes mellitus (DM) con una alta probabilidad de mortalidad si no se maneja adecuadamente. Se diagnostica con una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica. Objetivos: Describir los factores desencadenantes, la presentación clínica y los resultados de la CAD entre los pacientes que asisten al Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH).

Materiales y métodos: Este estudio prospectivo involucró a 120 participantes reclutados consecutivamente con diagnóstico de CAD. Los participantes fueron seleccionados del departamento de emergencias y de la clínica ambulatoria de diabetes y fueron seguidos en las salas y la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en MTRH durante hasta 10 días. Se realizó una historia clínica y un examen físico enfocados. Se midió el azúcar en sangre diariamente; se midieron las cetonas en sangre y los gases en sangre los días 1, 2, 3 y 5. Los factores precipitantes, la presentación y los resultados se resumieron como frecuencias y sus porcentajes correspondientes y se presentaron en tablas y gráficos.

Resultado: La edad media de los participantes fue de 33 años (RIC 23, 44,5). La DM tipo 1 representó el 63,3% y la DM tipo 2 el 34,2% de los pacientes. Los factores precipitantes más comunes para la CAD fueron; DM de nueva aparición no diagnosticada (37,5%), medicación olvidada (36,7%) e infección (35,8%). La presentación más común fue la deshidratación (97,5%) con el 49,2% de los pacientes con CAD grave mientras que el 22,5% tenía CAD leve. Las cetonas en orina y sangre para el diagnóstico de CAD estaban presentes en el 46,4% y el 100% de los pacientes respectivamente. La mediana de duración de la estancia hospitalaria fue de 6 días (RIC 5, 7) siendo la infección un determinante significativo (aOR 2,63). El número de días necesarios para la resolución de la CAD varió de 1 a 5 días con un periodo medio de 3 días (RIC 2, 3). La mortalidad hospitalaria por CAD fue del 9,2% y la DM de nueva aparición fue un determinante significativo (uOR 5,19).

Conclusión: Algunos de los factores desencadenantes de la CAD identificados en el estudio son prevenibles. El impacto de la CAD en la MTRH es notable dada la significativa estancia hospitalaria y mortalidad.

Recomendación: Recomendamos la implementación de estudios de investigación que desarrollen y prueben diferentes estrategias para abordar los factores desencadenantes y prevenir la CAD. El hospital debe realizar una auditoría del proceso actual de gestión de la CAD con el objetivo de mejorar los resultados en términos de estancia hospitalaria y mortalidad.