Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Recuperación de la cuenta post-tetánica tras cisatracurio en pacientes de edad avanzada

Mohammad El-Orbany, Ninos J. Joseph y M.Ramez Salem

Antecedentes: La relación temporal entre la recuperación de una determinada cuenta post-tetánica (PTC) y la recuperación de la primera contracción (T1) en el tren de cuatro (el intervalo PTC-T1), es específico para cada fármaco bloqueante neuromuscular (NMBD). Un estudio anterior informó de la prolongación del intervalo PTC - T1 en ancianos después de rocuronio. La capacidad de predecir con precisión el retorno de T1 es un componente importante de la monitorización de PTC, ya que puede afectar las decisiones clínicas sobre la administración frente a la suspensión de una dosis de mantenimiento de NMBD. Este estudio fue diseñado para evaluar la recuperación de PTC de NMB intenso inducido por cisatracurio en geriatría e investigar su relación con T1.

Métodos: Después de la aprobación del IRB, se reclutaron 32 pacientes mayores de 65 años y se firmó el consentimiento informado. Después de la inducción anestésica, se realizó monitorización neuromuscular mediante aceleromiografía. Se administró cisatracurio 0,15 mg/kg y se realizó intubación traqueal cuando se eliminó la respuesta a la estimulación con TOF. Se aplicaron ciclos de estimulación post-tetánica cada 6 minutos con monitoreo TOF en el medio. La anestesia se mantuvo con infusión de propofol y óxido nitroso en oxígeno 60:40. Las mediciones incluyeron el tiempo hasta la reaparición y el número de PTC, el tiempo hasta T1 y el número de PTC cuando T1 era inminente. También se estudió la correlación entre PTC y T1.

Resultados: Se estudiaron 32 sujetos 32. El tiempo medio necesario para que apareciera la primera respuesta a la estimulación post-tetánica (PTC1) fue de 34,4 ± 5,5 minutos y el tiempo medio necesario para la reaparición de T1 fue de 45,7 ± 5,8 minutos. La mediana de la cantidad de PTC detectables justo antes o coincidiendo con la aparición de T1 fue de 9. Hubo una fuerte correlación entre la cantidad de PTC detectables y el tiempo hasta la aparición de T1 (Coeficiente de correlación 0,929).

Conclusiones: Existe una relación temporal constante entre el número de CPT y el tiempo de recuperación T1 tras cisatracurio en pacientes de edad avanzada. Esto puede permitir un control más preciso y una recuperación predecible del bloqueo intenso inducido por cisatracurio en los ancianos.