Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto
ISSN: 2161-1068
ISSN: 2161-1068
Talha U Ghazi, Pedrom C Sioshansi y Robert S Hong
Introducción: Ha habido múltiples etiologías propuestas de granuloma reparador después de la cirugía del estribo. Este estudio presenta el primer caso de granuloma reparador posterior a la estapedectomía luego del uso de material de injerto otológico Biodesign (Cook Medical, Bloomington, IN), una matriz acelular derivada de la submucosa del intestino delgado porcino. Incluye una revisión de la literatura sobre el granuloma reparador poscirugía del estribo.
Caso: Mujer de 50 años que desarrolló un granuloma reparador tras estapedotomía por otosclerosis con injerto de submucosa intestinal porcina acelular. Presentó postoperatorio con hipoacusia profunda y vértigo confirmado con audiograma. Los esteroides orales proporcionaron un alivio leve temporal seguido de la recurrencia repentina de síntomas graves. Se realizó exploración de oído medio encontrando granuloma centrado en el material de matriz acelular utilizado y suprayacente a la platina y parte del pistón. Se realizó escisión quirúrgica de granuloma y estapedotomía de revisión con injerto de fascia que resolvió el vértigo. Los resultados audiológicos medidos por los umbrales de conducción aérea y ósea de tonos puros y las puntuaciones de reconocimiento de palabras mostraron una mejora en el vértigo. La audición ha mejorado progresivamente después de la operación.
Conclusiones: Este estudio reporta el primer caso de granuloma reparador post-estapedotomía tras el uso de submucosa intestinal acelular porcina. Se realizó una revisión de la literatura encontrando 370 casos reportados de granuloma reparador después de la cirugía del estribo con sus respectivas etiologías implicadas. En la literatura se han planteado diversas hipótesis sobre la patogenia del granuloma reparativo, principalmente reacción a cuerpo extraño, pero también procesos que pueden ser autoinmunes, alérgicos, piógenos, otoesclerosis exacerbada o irritación posfístula. Aunque la patogenia exacta no puede determinarse a partir de un informe de un solo caso, el granuloma en este caso estaba claramente centrado alrededor del material de injerto de mucosa del intestino delgado porcino acelular. Esto ilustra la necesidad de un uso cuidadoso de material de injerto extraño novedoso y requiere más investigación sobre este material específico. Este caso también confirma que la extirpación del granuloma y los materiales irritantes pueden salvar la audición funcional.