Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

Evaluación posprandial de posibles vías colaterales en la isquemia mesentérica crónica con ecografía dúplex

Zachrisson H, Svensson C, Forssell C y Lassvik C

Objetivo: la exploración dúplex puede usarse para detectar estenosis de alto grado en los vasos mesentéricos en pacientes con sospecha de isquemia mesentérica crónica (CMI). El objetivo del estudio fue evaluar la función vascular colateral y de reserva en relación con los síntomas intestinales en pacientes con IMC.
Métodos: Catorce pacientes consecutivos, derivados al laboratorio vascular con sospecha de CMI, 7 hombres
(promedio de 79 años), y 7 mujeres (promedio de 66 años), fueron investigadas por ecografía dúplex (ED) de las arterias viscerales. Todos los pacientes fueron examinados tanto en ayunas como 30 min después de una comida estándar. Un grupo de referencia de 10 pacientes con síntomas intestinales difusos (5 hombres y 5 mujeres, (promedio de 75 años) fueron investigados por el mismo protocolo DHE, todos mostrando arterias mesentéricas normales. La posible capacidad de reserva colateral se definió como un marcado aumento de las velocidades del flujo (>20 %) en vasos con lesiones y/o en vasos no afectados.
Resultados: Todos los pacientes tenían una estenosis significativa (>70%) en una o varias arterias viscerales en la investigación DUS inicial. Seis pacientes tuvieron dolor abdominal después de la comida de prueba, mientras que 8 pacientes no experimentaron dolor. En pacientes sin dolor posprandial se detectó una posible capacidad de reserva colateral. En este grupo, la velocidad sistólica máxima (PSV) de la arteria mesentérica superior (SMA) aumentó significativamente (PSV inicial 2,6 ± 1,3 m/s frente a PSV posprandial 4,1 ± 1,6 m/s, P < 0,05 ) mientras que los pacientes con dolor posprandial no mostraron signos de capacidad de reserva colateral en ningún vaso excepto en un paciente que mostró posible reserva colateral en un vaso. En el grupo de referencia, se observó un aumento significativo de PSV solo en SMA (1,7 ± 0,6 frente a 2,5 ± 0,9, P < 0,05).
Conclusión: El dúplex postprandial aporta información sobre la limitación funcional del flujo de la estenosis y la posible capacidad de flujo de reserva colateral. Se deben realizar más estudios para establecer criterios para la selección de pacientes apropiados para la intervención.