Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Pérdida de visión posoperatoria (POVL) después de procedimientos quirúrgicos

brezo kendrick

Antecedentes: La pérdida de visión posoperatoria (POVL), con una prevalencia del 0,1 % de los casos de derivación cardiopulmonar y del 0,02 % al 0,2 % de los casos de cirugía de columna, es pero devastadora complicación que puede ocurrir en pacientes sometidos a cirugía en posición prona. Aunque se desconoce la causa principal de esta complicación, la POVL se ha asociado con anemia, hipotensión (inducida o por hemorragia), duración de la cirugía y sobrehidratación. Este autor revisa la evidencia disponible sobre las guías y el manejo de estos pacientes. Métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE, Academic Search Complete, Google Scholar, la biblioteca Cochrane, PubMed Central y Embase utilizando los términos y frases clave; pérdida de visión postoperatoria, visión, neuropatía óptica isquémica, decúbito prono, perfusión, presión intraocular, cirugía, cirugía de columna, escoliosis, flujo sanguíneo y potenciales evocados visuales. Se excluyeron los artículos en idiomas diferentes al inglés. La mayoría de las pruebas recuperadas incluyeron estudios de casos, estudios de cohortes retrospectivos y otras revisiones bibliográficas de fechas que van desde 1995 hasta 2011. Resultados: No existen pautas definitivas para el manejo de pacientes sometidos a cirugía de columna en decúbito prono. Conclusión: una síntesis de la literatura reveló que existe un mayor riesgo de POVL en presencia de factores de riesgo tanto preoperatorios como intraoperatorios. Un historial médico de diabetes, tabaquismo y enfermedad vascular pueden contribuir al desarrollo de POVL. Los factores de riesgo intraoperatorios incluyen, entre otros, presión sobre la órbita, anemia, duración de la cirugía, posición del paciente y cantidad de volumen infundido.