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abstracto

Bloqueo neuromuscular residual posoperatorio (rNMB) después de una dosis baja (<2ÃED₉₅) de atracurio en pacientes que recibieron mascarilla laríngea para la vía aérea: un estudio de auditoría

Ke YH, Koh WJ, Ayuningtyas R, Chew ST y Ti LK

Antecedentes: Se ha demostrado que los bloqueadores neuromusculares en dosis bajas, generalmente <2xED₉₅ o <0,46 mg/kg, mejoran las condiciones de colocación de la vía aérea con máscara laríngea (LMA) y facilitan la ventilación durante la anestesia general ( GA), pero sus efectos sobre la prevalencia del bloqueo neuromuscular residual (BNMr) están mal definidos. Un estudio previo en una gran institución terciaria mostró que el 19 % de los pacientes sometidos a AG con LMA recibieron bloqueadores neuromusculares. Este estudio tiene como objetivo auditar la práctica y establecer la prevalencia de rNMB.

Métodos: Se diseñó un estudio observacional transversal. Se incluyeron pacientes que recibieron una dosis baja de atracurio (<2xED₉₅). Se realizó una monitorización neuromuscular cuantitativa con electromiografía al emerger tras la extracción de la LMA (relación del tren de cuatro <0,9).

Resultados: Se muestrearon aleatoriamente 200 pacientes, 109 cumplieron con los criterios de inclusión. La prevalencia global de rNMB fue del 22,0 % (dosis media de atracurio (0,275 (± 0,093) mg/kg)). Fue tres veces mayor en los pacientes que no se revirtieron (8,3% vs. 25,9%). La falta de uso de agentes de reversión (OR 6.623, IC 0.030-0.771, p<0.05) y una menor duración desde la dosis de atracurio hasta la emergencia (OR 1.029, IC 0.956-0.988, p<0.05) se asociaron con una mayor riesgo de BNMr.

Conclusión: La administración de dosis bajas (<2xED₉₅) de atracurio en pacientes que reciben una máscara laríngea para la vía aérea aún da como resultado una prevalencia significativa de bloqueo neuromuscular residual después de la operación . Es fundamental monitorear y revertir a los pacientes cuando corresponda.