Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Analgesia posoperatoria en cirugía torácica: una comparación entre el bloqueo nervioso paravertebral continuo y la infusión incisional continua con el sistema de alivio del dolor OnQ

Germano De Cosmo, Bruno Federico, Flaminio Sessa, Federico Fiorini, Giusy Fortunato and Elisabetta Congedo

Objetivos: la toracotomía es uno de los estímulos quirúrgicos más dolorosos y el manejo inadecuado del dolor postoracotomía a menudo se asocia con y complicaciones cardíacas. El objetivo de este estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego fue comparar el bloqueo paravertebral continuo con la infusión incisional continua con el sistema de alivio del dolor OnQ.

Métodos: Cuarenta y ocho pacientes, sometidos a toracotomía por lobectomía electiva, fueron aleatorizados para recibir una infusión paravertebral continua de bupivacaína al 0,25 % a través de una bomba elastomérica que suministra 0,1 ml/kg/h (grupo A) o una infusión incisional continua de bupivacaína 0,25 % a una velocidad de infusión de 4 ml/h con el sistema de alivio del dolor OnQ (grupo B). Ambas infusiones se iniciaron antes del cierre de la herida y continuaron durante las 48 horas posteriores a la operación. Se estandarizó la anestesia general. En la sala de recuperación, los pacientes recibieron analgesia controlada por el paciente (PCA) con morfina intravenosa. Escala analógica visual en reposo (EVAr) y al toser (VASi), analgesia de rescate controlada por el paciente, consumo de morfina, hemodinámica, tiempo de deambulación y efectos secundarios evaluados en 48 h.

Resultados: los dos grupos fueron comparables con respecto a los pacientes’ número y características, tipo de cirugía, tiempo de deambulación y efectos secundarios; El perfil hemodinámico postoperatorio fue estable en todos los pacientes. Las puntuaciones absolutas de dolor fueron bajas en ambos grupos; los pacientes del grupo A informaron valores significativamente más bajos de VASr y VASi durante las 48 horas posoperatorias en comparación con el grupo B (p < 0,001). El consumo total de morfina y el número de solicitudes de ACP fueron significativamente menores en el grupo A que en el grupo B (p= 0,05 y p< 0,01).

Conclusiones: La infusión incisional continua de anestésico local no es tan efectiva como la analgesia paravertebral tras toracotomía.