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abstracto

Síndrome Post-Finasterida: A propósito de 2 Casos y Revisión de la Literatura

Alejandro Silva Garreton, Gaston Rey Valzacchi, Omar Layus, Leon Matusevich y Guillermo Gueglio

Introducción: La finasterida es ampliamente utilizada en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna y la alopecia androgenética. Los eventos adversos sexuales persistentes en pacientes que suspendieron el fármaco fueron poco estudiados. Materiales y métodos: estudio clínico de dos casos clínicos de síndrome post-finasteride.
Caso 1: Varón de 27 años que, tras 7 meses de finasteride 1 mg/día por alopecia androgenética, comenzó con disfunción eréctil, libido baja, hipospermia, hipotrofia muscular y encogiéndose, de forma persistente y progresiva aunque se retire el fármaco. También fue evaluado por un psiquiatra.
Caso 2: Varón de 23 años que tras la toma de 1 pastilla de finasteride 1mg para alopecia androgenética comenzó con disfunción eréctil, libido baja, hipospermia, orgasmos menos intensos, astenia, dolor muscular y encogimiento del pene, en de forma persistente y progresiva aunque se retira el fármaco. Está bajo evaluación psiquiátrica.
Resultados: Caso 1: Los perfiles hormonales fueron normales, con una dihidrotestosterona de 192 pg/ml y la ecografía peneana mostró una hiperecogenicidad en la porción distal del cuerpo cavernoso derecho. La determinación genética de los tripletes CAG del gen del receptor de andrógenos mostró un valor de 24 repeticiones. El tratamiento con Tadalafilo y vacumterapia fue efectivo, aunque no completo, pero no se benefició con la aplicación de 3 meses de Andractim®, con beneficio posterior de la aplicación de HCG 6000 UI/semana asociado a Anastrozol 2mg/semana, con controles hormonales normales.
Caso 2: Doppler peneano y perfiles hormonales normales. El tratamiento con Tadalafil fue efectivo, aunque no completo. No hubo adherencia a otros tratamientos.
Conclusión: el síndrome post-finasteride es una entidad poco conocida con una fisiopatología desconocida, y actualmente se encuentra en estudio. Se debe promover la concientización sobre la existencia de este síndrome para poder brindar la mejor asistencia a estos pacientes hasta que tengamos una mejor comprensión de esta entidad.