Investigación sobre el envejecimiento saludable
Acceso abierto

abstracto

Enfermedad de ovario poliquístico en mujeres adultas y perimenopáusicas

Shakuntala Chabra

La enfermedad de ovario poliquístico (PCOD) es el trastorno endocrino más común en las mujeres. Los síntomas son variables y con frecuencia involucran más de una función corporal. Las principales características clínicas son hirsutismo, irregularidades menstruales, obesidad, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, ovarios poliquísticos (PCO). Otras características incluyen calvicie de patrón masculino, acantosis negricans, apnea del sueño con mayor riesgo de hipertensión, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, carcinoma endometrial y sobreproducción de andrógenos ováricos y hormona luteinizante. Mientras que algunos creen que el SOP desaparece después de la menopausia, los síntomas pueden persistir después de la menopausia. La causa de PCOD aún se desconoce. Los estudios genéticos sugieren que la transmisión es autosómica dominante con disminución de la penetrancia debido a la señalización intraovárica hipersensible de la insulina y los andrógenos con alteraciones en los niveles de gonadotropina, hiperandrogenismo y sensibilidad reducida a la insulina. La hiperinsulinemia frecuentemente estimula el almacenamiento de lípidos con alteraciones en lipoproteínas, colesterol, hiperlipidemia obesidad. La hormona antimülleriana podría ser la responsable de estas anomalías.

La información sobre PCOD en mujeres perimenopáusicas adultas es escasa, ya que puede ser difícil de diagnosticar, ya que un marcador es la menstruación irregular. PCO, una característica común de PCOD, puede ocurrir con o sin otros trastornos y la obesidad asociada es de tipo androide (central) con una relación cintura-cadera (WHR) de > 0.8. La relación glucosa insulina en ayunas (IGF) se ha convertido en un criterio de diagnóstico popular. Los triglicéridos, las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y el colesterol están elevados con niveles reducidos de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) debido a la hiperinsulinemia. Los niveles elevados de leptina e insulina séricas y su vínculo con la obesidad sugieren implicaciones potencialmente complicadas para los pacientes obesos.

Las medidas preventivas para PCOD son limitadas. El manejo clínico se centra principalmente en el tratamiento de los síntomas y manifestaciones y en la prevención de complicaciones a largo plazo. Las píldoras anticonceptivas orales (OCP) tienen varios beneficios, incluido el tratamiento de la menstruación irregular. Los agentes sensibilizantes a la insulina pueden mejorar la resistencia a la insulina y las anomalías reproductivas endocrinas y metabólicas. La metformina se ha usado ampliamente y no está asociada con un aumento en la secreción de insulina o riesgo de hipoglucemia. La pérdida de peso que acompaña a la terapia prolongada puede explicar algunos de los efectos beneficiosos. Se necesita un seguimiento a largo plazo para determinar la eficacia en el cambio de los resultados metabólicos sin causar otras complicaciones, como la reducción del crecimiento del cabello. El manejo debe incluir la educación del paciente, con especial atención a la diabetes, el riesgo cardiovascular, la obesidad y el cáncer de endometrio.