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abstracto

Neumonía en niños con desnutrición grave: etiología, diagnóstico, tratamiento y dirección futura

Mohammod Jobayer Chisti

Fondo:  El tratamiento de la neumonía en niños gravemente desnutridos es de vital importancia para reducir las muertes en dichos niños. Comprender la etiología de la neumonía en niños gravemente desnutridos es uno de los componentes esenciales de un manejo adecuado. El diagnóstico de neumonía en niños con desnutrición severa también es intrigante. La etiología y el diagnóstico de la neumonía en la Desnutrición Aguda Severa (SAM) no están bien descritos en la literatura médica. También faltan datos sobre el tratamiento de la neumonía en estos niños.
Métodos: Hemos realizado una revisión sistemática usando criterios de búsqueda específicos en PubMed para evaluar el papel general de la desnutrición severa en niños con neumonía en niños con SAM.

Resultados: De un total de 215 aislamientos, el 26 % eran Klebsiella y el 25 % S. aureus, 18% Pneumococcus, 8% de cada especie E. coli y Salmonella. Un estudio reciente realizado en Bangladesh encontró 87/385 (23%) MTB como la etiología bacteriana de la neumonía en niños con SAM. En niños SAM, la sensibilidad de la respiración rápida como predictor radiográfico de la neumonía comprobada varió del 14 % al 76 % y la especificidad del 66 % al 100 %. Sorprendentemente, se encontró que la acidosis metabólica no tiene impacto en las características clínicas diagnósticas de la neumonía en niños con SAM que tienen diarrea. Los estudios revelaron que, como terapia de primera línea, la ampicilina y la gentamicina son más eficaces contra los bacilos gramnegativos entéricos que el cloranfenicol en niños con SAM y neumonía. Ambos grupos recibieron además de la dieta, micronutrientes, vitaminas y minerales.
Conclusión: Los datos actualmente disponibles sugieren que el espectro y la frecuencia de los agentes causales de la neumonía en niños con desnutrición grave difieren de los observados en niños bien nutridos. Los signos clínicos son predictores relativamente pobres de neumonía en niños gravemente desnutridos. Sin embargo, los antibióticos inyectables además de la dieta, los micronutrientes, las vitaminas y los minerales son la condición sine qua non. La alta prevalencia de tuberculosis pulmonar en niños gravemente desnutridos que padecen neumonía aguda subraya la importancia de realizar más investigaciones que puedan ayudar a evaluar los determinantes de la tuberculosis en dichos niños.