Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Farmacocinética plasmática y tisular de la cefazolina en un modelo porcino inmaduro de cirugía cardíaca pediátrica

Todd Kilbaugh, Adam S Himebauch, Theoklis Zaoutis, David Jobes, William Greeley, Susan C Nicolson y Athena F Zuppa

Antecedentes: la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en niños con cardiopatías congénitas es imperativa y
Los métodos para evaluar y evaluar las concentraciones tisulares de antibióticos profilácticos son importantes para ayudar a maximizar
estos esfuerzos. El propósito de este estudio fue determinar las concentraciones plasmáticas y tisulares del estándar de atención
dosificación perioperatoria de cefazolina en un modelo porcino inmaduro de cirugía cardíaca y circulación extracorpórea.
Métodos: Los lechones (3-5 días de edad) se sometieron a una esternotomía mediana (EM) o a un bypass cardiopulmonar con
profundo. paro circulatorio hipotérmico (CPB+DHCA) y recibió cefazolina profiláctica estándar de cuidado para el
procedimientos. Muestreo en serie de plasma y microdiálisis del músculo esquelético y tejido subcutáneo adyacente al
se realizó sitio quirúrgico. Se midieron las concentraciones de cefazolina, farmacocinética no compartimental
Se realizaron análisis y se evaluó la penetración tisular de la cefazolina.
Resultados: después de la primera dosis intravenosa, concentraciones máximas de cefazolina para muestras de plasma y tejido
fueron similares entre los grupos con concentraciones tisulares máximas 15-30 minutos después de la administración. Después del segundo
dosis de cefazolina administrada con el inicio de la CEC, las concentraciones plasmáticas totales de cefazolina permanecieron relativamente constantes hasta
el final de DHCA y luego disminuyó, mientras que las concentraciones de cefazolina libre subcutánea y muscular mostraron un
segundo pico durante o después del recalentamiento. Para el grupo de EM, el 60-67% del tiempo intraoperatorio mostró tejido
concentraciones de cefazolina superiores a 16 µg/mL mientras que este porcentaje fue del 78-79% para el grupo CPB+DHCA. Allí
hubo una menor penetración tisular de la cefazolina en el grupo que se sometió a CBP+DHCA (P=0,03).
Conclusiones: La dosificación de cefazolina utilizada en este estudio alcanza concentraciones plasmáticas y tisulares que deberían ser
eficaz contra Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, pero puede no serlo contra algunos gramnegativos
patógenos El momento de la administración de cefazolina antes de la incisión y una segunda dosis administrada durante la cardiopulmonar
el bypass puede ser un factor importante para lograr las concentraciones tisulares deseadas.