Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Valor posicional de la quimioterapia durante el embarazo

Dimpee Verma y Jyotsna Vermab

Aproximadamente, 1 de cada 1000-2000 embarazos en la actualidad se complica con cánceres como el de mama, cervical, linfoma o melanoma; cuyo tratamiento se centraliza en Quimioterapia a través de ciertos citotóxicos y otros fármacos. PERO, ¿ES REALMENTE LA QUIMIOTERAPIA DURANTE EL EMBARAZO UNA ELECCIÓN SABIA?

Según el impacto del embarazo en el resultado del cáncer, la edad gestacional y el riesgo de metástasis en la placenta y el feto, y la seguridad del tratamiento; Se sugiere quimioterapia que, irónicamente, produce un mayor riesgo de defectos de nacimiento. Ciertos cánceres como el linfoma de Hodgkin y el cáncer de mama pueden retrasar su tratamiento, hasta el parto mediante la administración de esteroides y hasta la finalización del primer trimestre, respectivamente. Pero los cánceres de cuello uterino y melanoma requieren un tratamiento urgente debido a su alta propiedad de metástasis. En el cáncer de cuello uterino, la quimioterapia comienza solo después de la terminación del embarazo, ya que el útero mismo se ve afectado. Mientras que en el melanoma, la placenta y el feto son los objetivos debido a ciertos cambios hormonales.

El mayor riesgo para el feto ocurre durante el primer trimestre, ya que es la etapa crítica de su desarrollo, especialmente cuando la quimioterapia involucra medicamentos antimetabolitos. Dichos agentes citotóxicos interrumpen las vías metabólicas al destruir macromoléculas del tumor así como del tejido normal, interfiriendo así con la síntesis de ADN y ARN. Como resultado, conduce a toxicidad sistémica y teratogenicidad. Estas condiciones causan defectos como ventriculomegalia, válvula aórtica bicúspide, paladar ojival, malformaciones en las extremidades, enterocolitis necrosante en el feto. Además, también existe el riesgo de infección y hemorragia causada por la quimioterapia de mielosupresión que causa una disminución en el recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Por lo tanto, en todos estos tipos de cáncer y sus terapias, la principal preocupación sigue siendo centralizada – Exposición del feto a la terapia y su bienestar. Existe la necesidad de adaptar la quimioterapia durante el curso del embarazo en un lugar donde actúe como una bendición tanto para la madre como para el feto en desarrollo.