Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

Diagnóstico fotodinámico de la vejiga urinaria mediante instrumentos flexibles â ¿Listo para el entorno ambulatorio?

Alexander Karl, Patrick Weidlich, Alexander Buchner, Thomas Hofmann, Birte Schneevoigt, Christian Stief y Dirk Zaak

Objetivos: Evaluar la viabilidad y la tasa de detección de la cistoscopia PDD flexible. Métodos: En total, se incluyeron 30 pacientes en este estudio de dos centros. En el mismo paciente se utilizaron un endoscopio flexible y un instrumento rígido. En la preparación para PDD se utilizó hexilaminolevulinato. En cada paciente, un cirujano experimentado realizó el examen de la vejiga con luz blanca y PDD utilizando inicialmente un instrumento rígido primero. Luego, otro cirujano ciego realizó una cistoscopia flexible usando WL y PDD en el mismo paciente nuevamente. En todos los pacientes se realizó RTU-BT o biopsia vesical en el mismo procedimiento. Resultados: En los 30 pacientes se pudo realizar la cistoscopia flexible sin ningún problema técnico. En el entorno de WL, la sensibilidad general para la cistoscopia flexible fue del 92 % (22/24) frente al 83 % (20/24) con el endoscopio rígido. La especificidad fue del 50 % para la endoscopia de LE flexible frente al 33 % para la endoscopia de LE rígida. La precisión de la WL flexible fue mayor (83 %) en comparación con la cistoscopia rígida (73 %). Hubo una concordancia de los dos métodos del 83% (25/30) con un kappa de Cohen de k=0,44 (p=0,007). Respetando los datos que fueron adquiridos en modo PDD solamente, no hubo diferencia en sensibilidad, especificidad y precisión entre los dos métodos (p<0.001). En 24/30 casos no se observó diferencia entre la cistoscopia flexible y rígida en cuanto a la intensidad de la fluorescencia. Conclusiones: PDD flexible usando la tecnología chip on the tip fue factible con una excelente calidad de fluorescencia. La sensibilidad y especificidad del PDD flexible fue equivalente al estándar de oro actual: la endoscopia rígida con luz azul.