Revista de Atención Farmacéutica y Sistemas de Salud
Acceso abierto
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Florian Scheer, Marc Bodenstein, Kristin Engelhard, Patrick Schramm e Irene Krämer
En la sepsis, un momento temprano de administración, la elección adecuada de un fármaco antibiótico y la dosis correcta son cruciales para la supervivencia. La insuficiencia renal aguda en la sepsis grave puede tratarse con terapia de reemplazo renal continua, pero interfiere con la farmacocinética de los antibióticos. El objetivo del presente estudio fue investigar la eficacia y seguridad de una terapia antibiótica con piperacilina/tazobactam y ciprofloxacino. En un estudio prospectivo, abierto, de un solo centro, un total de 24 pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con hemodiálisis venovenosa continua (CVVHD) o hemodiafiltración (CVVHDF) se inscribieron en un ensayo clínico. Se analizaron las concentraciones séricas (Cmax, Cmin) y los parámetros farmacocinéticos de piperacilina y ciprofloxacino. Se espera una exposición óptima a la piperacilina cuando las concentraciones séricas se mantienen 4-5 veces superiores a la concentración inhibitoria mínima (MIC), es decir, por encima de 64 mg/l. La exposición óptima a la ciprofloxacina se da cuando la proporción (AUIC) de AUC y MIC es ≥ 125 h por intervalo de dosificación. Además, la relación Cmax/MIC debe ascender a ≥ 10. Se determinaron concentraciones plasmáticas inferiores a 64 mg/l en 10 de 21 pacientes tratados con piperacilina. Nueve de los 20 pacientes tratados con ciprofloxacino tuvieron un AUIC calculado ≥ 125 h y una relación Cmax/MIC ≥ 10. En pacientes en estado crítico sometidos a CVVD o CVVDF, la dosis de piperacilina/tazobactam debe aumentarse a 4/0,5 g cuatro veces al día y la dosis de ciprofloxacino a 400 mg dos veces al día. La monitorización farmacológica de las terapias con antibióticos sería razonable en estos pacientes. El ensayo está registrado en Clinicaltrialsregister.eu ID: 2010-021369-66.