Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Derivación peritoneo-vesical: una alternativa terapéutica factible para la ascitis refractaria en el entorno de bajos ingresos

Jaime Shalkow, Joyce Vázquez, Jorge Monge e Ignacio Guzmán

Introducción: La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria tropical con una prevalencia muy alta en todo el mundo, que conlleva un riesgo considerable de morbilidad y mortalidad graves. La esquistosomiasis hepática puede provocar ascitis crónica debido a la hipertensión portal (aumento de la presión hidrostática debido a la fibrosis periportal). Presentación de Caso: Describimos el caso de una mujer africana de 67 años con ascitis refractaria secundaria a esquistosomiasis hepática, que le ocasiona dificultad respiratoria. Al menos a medio plazo, fue tratada con éxito con una derivación peritoneo-vesical, lo que permitió el paso controlado del líquido ascítico desde el peritoneo a la vejiga, lo que le permitió “orinar” el líquido, liberando la presión abdominal y mejorando su estado respiratorio. Pudo volver a sus actividades normales durante meses después de la operación. Discusión: La esquistosomiasis es bastante prevalente en áreas endémicas tropicales, lo que lleva a complicaciones graves. Los pacientes con esquistosomiasis hepática desarrollan ascitis secundaria, que frecuentemente es refractaria al tratamiento médico estándar. Los procedimientos quirúrgicos son necesarios para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Aunque la idea de utilizar una derivación para evacuar el líquido peritoneal hacia la vejiga se ha informado en un ensayo clínico, hasta donde sabemos, no existe ningún informe previo sobre el uso de una derivación peritoneo-vesical controlada, económica y de diseño propio para el tratamiento de la enfermedad refractaria. la ascitis secundaria a esquistosomiasis hepática en el entorno de bajos ingresos ha sido previamente descrita en la literatura. Proponemos aquí un abordaje quirúrgico novedoso y de bajo costo que permite la extracción de líquido de la cavidad peritoneal, eliminando el líquido a través de la micción normal y mejorando la calidad de vida del paciente. Conclusión: Aunque se ha ideado una amplia gama de enfoques quirúrgicos para el manejo de la ascitis refractaria, hasta ahora ninguno ha considerado las particularidades de los entornos con recursos limitados. Creemos que esta es una alternativa quirúrgica innovadora y viable para el tratamiento de la ascitis refractaria en entornos de bajos ingresos.