Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
De QH Tran, Francisca Bernucci, Worakamol Tiyaprasertkul y Roderick J Finlayson
Esta revisión narrativa resume y comenta la evidencia derivada de ensayos controlados aleatorios relacionados con la eficacia de los bloqueos de nervios periféricos en entornos no quirúrgicos.
La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando las bases de datos Medline (1966-presente), Embase (1980-presente), Web of Science (1900-presente) y Sciverse Scopus (1996-presente). Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: ("bloqueo del nervio periférico" O "bloqueo del plexo braquial" O "bloqueo interescalénico" O "bloqueo supraclavicular" O "bloqueo infraclavicular" O "bloqueo axilar" O "canal humeral bloqueo" O "bloqueo del plexo lumbosacro" O "bloqueo del plexo lumbar" O "bloqueo del nervio femoral" O "bloqueo femorocutáneo lateral" O "bloqueo del nervio obturador" O "bloqueo del nervio ciático") Y (“ fracturas" O "Sala de emergencia" O "Departamento de emergencia" O "ambulancia" O "prehospitalario" O "Unidad de cuidados intensivos" O "Cuidados intensivos". Solo se retuvieron los ensayos controlados aleatorios para el análisis.
A pesar de las deficiencias metodológicas, la evidencia disponible sugiere que los bloqueos de nervios periféricos pueden proporcionar control del dolor para traumatismos de las extremidades superiores e inferiores en entornos no quirúrgicos. Por ejemplo, los bloqueos del plexo braquial ofrecen una alternativa útil a la sedación de procedimiento para la manipulación de fracturas en el Departamento de Emergencias. Los bloqueos de plexo lumbar, 3 en 1 y femoral pueden proporcionar analgesia a pacientes con fracturas de cadera. Los bloqueos femorales también dan como resultado traslados en ambulancia al hospital más cómodos para pacientes que sufren traumatismos de cadera y rodilla. Finalmente, en sujetos muy ancianos, los bloqueos de la fascia ilíaca pueden disminuir la incidencia y la duración del delirio perioperatorio.
Los informes publicados de ensayos aleatorios brindan evidencia para formular recomendaciones limitadas con respecto al uso de bloqueos nerviosos periféricos en entornos no quirúrgicos. Se justifican más estudios bien diseñados.