Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Derretimiento corneal periférico en artritis reumatoide

Sagili Chandrasekhara Reddy

Una mujer de 38 años se presentó con antecedentes de enrojecimiento, visión borrosa, irritación y fotofobia en el ojo izquierdo de dos semanas de duración. Presentó antecedentes de un problema similar en el ojo derecho hace dos años y el ojo se hizo pequeño con pérdida de la visión a pesar de recibir tratamiento de un oftalmólogo. Tenía dolores en las articulaciones de ambas rodillas y muñecas durante los últimos cuatro años. El examen del ojo derecho mostró phthisis bulbi sin percepción de luz. El ojo izquierdo mostró úlcera corneal periférica y adelgazamiento de la córnea (posición de reloj de 5 a 7 en punto) con visión de 6/36. Ella tenía queratoconjuntivis sicca también. Recibió tratamiento con colirio de ciprofloxacina, homatropina y carboximetilcelulosa. Después de las investigaciones por los dolores en las articulaciones, el médico le diagnosticó un caso de artritis reumatoide y comenzó con tabletas de diclofeno y prednisolona. La úlcera corneal periférica no respondió al tratamiento; la córnea mostró derretimiento y se notó una leve protuberancia del iris a las 6 o ’ posición del reloj dentro del limbo. Se administró acetazolamida intravenosa y se contrajo la pupila con colirio de pilocarpina. Dado que no se disponía de córnea donante, se realizó el injerto pediculado conjuntival de la conjuntiva bulbar inferior bajo anestesia tópica y se parchó el ojo. Al día siguiente, la cámara anterior se formó bien sin ninguna sineque anterior. Después de la operación se administraron colirios de ciprofloxacina, colirios de carboximetilcelulosa y comprimidos de acetazolamida. El paciente fue dado de alta tres semanas después del ingreso con colirio de ciprofloxacina y carboximetilcelulosa. Se le aconsejó la necesidad de trasplante de córnea cuando la córnea de donante está disponible. Desafortunadamente, no hizo más seguimiento después de cuatro semanas.