Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Recuento perioperatorio de glóbulos blancos como marcador del paciente y el injerto Supervivencia después del trasplante hepático ortotópico

Helfritz FA, Lehner F, Manns MP, Klempnauer J y Ciesek S

Antecedentes: el trasplante hepático ortotópico (OLT) es un procedimiento estándar en la enfermedad hepática en etapa terminal. Sin embargo, los receptores de OLT tienen un riesgo del 10 al 15 % de morir en el plazo de un año después del trasplante. Evaluamos si diferentes parámetros de infección, incluidos los marcadores inflamatorios y los glóbulos blancos (WBC), predicen la mortalidad posterior a la OLT, la supervivencia del injerto y la tasa de rechazo agudo.
Métodos: Recopilamos datos clínicos y de laboratorio de 102 pacientes sometidos a trasplante de hígado entre 2011 y 2012 en la Facultad de Medicina de Hannover. Los pacientes fueron estratificados por i) supervivencia del paciente, ii) supervivencia del injerto y iii) episodio(s) de rechazo y fueron seguidos desde TOH durante un año. Se analizaron los datos de laboratorio del período peritrasplante (0-4 días después del THO).
Resultados: Los marcadores inflamatorios como la CRP y la procalcitonina no tuvieron un efecto significativo en la supervivencia del paciente o del injerto al año después del THO (p=0,3 o p=0,8 respectivamente). Curiosamente, WBC temprano después de OLT fue un marcador de pronóstico para los pacientes (p = 0,019) y la supervivencia del injerto (p = 0,03). Es importante destacar que el recuento de glóbulos blancos temprano después de la OLT fue independiente de la tasa de episodios de rechazo agudo. El recuento de glóbulos blancos >20.000/µl dentro de los primeros cuatro días después de la TOH se asoció con una mayor mortalidad del paciente y del injerto. La mortalidad de los pacientes fue del 30% (WBC >20.000/µl) en comparación con el 13% (WBC <20.000/µl). Estos resultados fueron independientes de la enfermedad hepática subyacente o del tipo de régimen inmunosupresor.
Conclusiones: Estos datos demuestran que el recuento de glóbulos blancos >20.000/µl temprano después del THO es un marcador pronóstico barato para la supervivencia del paciente y del injerto, mientras que los niveles perioperatorios de procalcitonina y PCR no tienen influencia. p>