Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Manejo perioperatorio de pacientes con síndrome de Down: una revisión

Mariana Brito Oliveira y Humberto S Machado

Introducción: El síndrome de Down (SD) o Trisomía 21 se asocia con una mayor morbilidad, mortalidad y necesidad de cirugía. Este síndrome presenta un conjunto característico de rasgos morfológicos en varios sistemas: cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, nervioso, musculoesquelético, inmunológico, hematológico, endocrino, oftálmico y auditivo. Por lo tanto, se requiere un cuidado especial para maximizar la seguridad antes, durante y después de la cirugía.
El objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente estas necesidades en el período perioperatorio (pre, intra y postoperatorio) y cómo abordarlas.
Métodos: se realizaron búsquedas en PubMed y Web of Science y se seleccionaron 32 artículos para esta revisión.
Resultados: Los pacientes con SD tienen comúnmente hipertensión arterial pulmonar y defectos cardíacos congénitos. Pueden tener anomalías en la función de deglución o enfermedad por reflujo gastroesofágico. Las afecciones de las vías respiratorias y del tracto respiratorio, como la neumonía por aspiración, la apnea obstructiva del sueño, la estenosis traqueal congénita y las infecciones recurrentes, son comunes.
Además, pueden presentarse inestabilidad cervical y trastornos de la nocicepción.
Discusión: Para prevenir complicaciones perioperatorias, se sugieren varias prácticas. En el período preoperatorio: evaluar el riesgo quirúrgico mediante los sistemas de puntuación Aristóteles y RACHS-1, analizar un ecocardiograma reciente, considerar la terapia antibiótica profiláctica y tomar precauciones asépticas estrictas. Realizar una radiografía en busca de inestabilidad cervical es un tema controvertido.
En el intraoperatorio: administrar sedación intravenosa en tratamientos odontológicos, disponer de anticolinérgicos, considerar la profilaxis de la aspiración y posicionar el cuello de manera particular. Sin embargo, no hay acuerdo sobre cuál es el mejor dispositivo para la vía aérea. En el postoperatorio: proporcionar hospitalizaciones más prolongadas o permanecer en la unidad de cuidados intensivos, retirar los catéteres lo antes posible, evaluar el dolor con herramientas específicas, administrar dosis más bajas de dexmedetomidina ajustadas al peso (tema controvertido) y usar morfina, una vez que no se evidenció resistencia a los opioides. encontrado.
Conclusión: Existen variaciones en el abordaje del perioperatorio, e incluso falta de acuerdo en algunos temas, lo que hace evidente la necesidad de pautas específicas para estandarizar este proceso y reducir la morbilidad.