Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

Manejo perioperatorio del trasplante pulmonar bilateral con muerte cerebral en un paciente con síndrome de Kartagener: reporte de un caso

Shuji Kawamoto, Atsuko Shiraki, Chikashi Takeda, Tomoharu Tanaka, Kazuhiko Fukuda

Antecedentes: El síndrome de Kartagener (SK) es una enfermedad parcial de discinesia ciliar primaria con defectos en la multa Estructura de cilios y flagelos. El KS es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva con tres características principales: visceral inversión, sinusitis crónica y bronquiectasias. El trasplante de pulmón es una opción para el KS en etapa terminal, que resulta en insuficiencia respiratoria. Sin embargo, ha habido pocos informes sobre el manejo perioperatorio del trasplante de pulmón. en pacientes con SK.

Presentación del caso: Una mujer de 44 años a la que se le diagnosticó SK en la infancia se sometió a una traqueotomía a los 42 años para prevenir infección, y se puso en espera para el trasplante de pulmón bajo un ventilador. Después de una espera de dos años, se sometió a Trasplante bilateral de pulmón en muerte cerebral. Paralelamente a la inducción de la anestesia, la arteria y la vena femorales izquierdas fueron vendados para permitir la circulación extracorpórea en caso de un cambio repentino, y se inició la circulación extracorpórea después de abrir el cofre, como estaba planeado. Como anestésico general, el propofol, que tiene un menor efecto inhibitorio sobre las vías respiratorias movimiento ciliar, se utilizó principalmente. Después de realizar ambas neumonectomías, se lavó la vía aérea superior. A Luego se trasplantó el pulmón izquierdo completo del donante a la cavidad torácica izquierda, y un pulmón derecho del donante con resección del El lóbulo medio fue trasplantado a la cavidad torácica derecha. Fisioterapia pulmonar y expectoración broncoscópica fueron alentados, y el paciente fue desconectado del ventilador en el día postoperatorio (POD) 13 y dado de alta del hospital sin oxígeno en POD 101.

Conclusión: El control perioperatorio de infecciones respiratorias es de suma importancia en el trasplante pulmonar bilateral para KS, y se logró un buen curso clínico a través de un control cuidadoso de la infección.