Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Cierre percutáneo de fuga paravalvular periprotésica: experiencia de un solo centro

Giacomo Giovanni Boccuzzi, Catia De Rosa, Innocenzo Scrocca, Mauro De Benedictis, Emanuele Meliga, Tiziana Aranzulla, Eulogio García y Maria Rosa Conte

Antecedentes: La fuga paravalvular periprotésica (PVL) clínicamente significativa es una complicación poco frecuente pero grave después del reemplazo valvular quirúrgico. El cierre percutáneo se ha utilizado como una alternativa a la reparación quirúrgica en pacientes quirúrgicos de alto riesgo. Objetivo: evaluar la viabilidad y eficacia del cierre percutáneo de FPV con el dispositivo Amplatzer vascular Plug III en una serie consecutiva de pacientes derivados a nuestro centro de cardiopatía estructural.
Métodos: Entre febrero de 2010 y febrero de 2013, 12 pacientes (edad media 68,3 ± 9,2 años, 66 % hombres) que se creía que eran malos candidatos para la operación (evaluación del equipo cardíaco) se sometieron al cierre de la FPV con el dispositivo Amplatzer Vascular Plug III.
Resultados: El 58,3 % de los pacientes presentó fuga paravalvular mitral, el 41,7 % aórtica. La mediana de tiempo desde el reemplazo de la válvula (prótesis biológica 88% y prótesis mecánica 12%) fue de 36 ± 9 meses. El éxito técnico procesal se logró en el 92% de los casos; en 6 pacientes (50%) fue necesario más de un dispositivo. Una muerte intrahospitalaria ocurre a los quince días del procedimiento por causas no cardíacas. En el seguimiento (entre 3 y 20 meses) se logró el éxito clínico en el 83 % (10 de 12 pacientes). Un paciente se sometió a un segundo procedimiento con implantación de un tercer dispositivo 49 días después del primer cierre; un paciente, con fuga residual persistente y empeoramiento de los parámetros de hemólisis, se sometió a reparación quirúrgica. A los 12 meses el 83,3% de los pacientes estaban vivos.
Conclusiones: En nuestra experiencia, el cierre percutáneo de la FPV es factible y seguro. Puede considerarse en pacientes seleccionados en los que la intervención quirúrgica se considere de alto riesgo o esté contraindicada.