Revista de Osteoporosis y Actividad Física
Acceso abierto

abstracto

Predicción de aflojamiento de tornillos pediculares en pacientes con enfermedades degenerativas de la columna lumbar utilizando la densidad ósea medida en unidades Hounsfield

Andréi Bokov

Introducción: La fijación con tornillos pediculares se aplica con frecuencia para tratar pacientes con enfermedades degenerativas de la columna lumbar y la tasa informada de aflojamiento de tornillos puede alcanzar el nivel de más del 50% en caso de osteoporosis. En este estudio, planteamos la hipótesis de que se podría identificar un umbral de densidad ósea en la UH, por debajo del cual el riesgo de aflojamiento de los tornillos pediculares puede aumentar significativamente.

Materiales y métodos: Este es un estudio prospectivo no aleatorizado de pacientes con enfermedades degenerativas de la columna lumbar que se sometieron a instrumentación espinal con fijación de tornillos pediculares, se incluyeron 110 pacientes. Se administró una tomografía computarizada preoperatoria y se midió la densidad ósea del hueso trabecular del cuerpo de la vértebra. La intervención estándar incluye fijación con tornillos pediculares, foraminotomía unilateral y fusión intersomática transforaminal con jaula y autoinjerto. El período mínimo de seguimiento fue de 18 meses, se registraron casos con evidente aflojamiento del tornillo pedicular en las tomografías computarizadas. Se utilizó un análisis de regresión logística para estimar la relación entre la pérdida de densidad ósea y la probabilidad de inestabilidad del implante.

Resultados: El análisis de regresión logística demostró una fuerte relación inversa entre la densidad ósea medida en unidades Hounsfield y la frecuencia de todos los casos de aflojamiento de tornillos pediculares. El análisis de la ecuación de regresión logística obtenido utilizando derivadas de alto orden mostró un punto crítico de 81 HU que corresponde a la aceleración del crecimiento de la probabilidad de inestabilidad total del implante por unidad de pérdida de densidad ósea.

Conclusión: La densidad ósea en HU se puede utilizar como criterio para la predicción de la inestabilidad del implante en la medida en que se ha estimado una fuerte relación entre el crecimiento de la probabilidad de aflojamiento del tornillo y la disminución de la densidad ósea. El punto de ruptura de 81 HU corresponde al mayor riesgo de desarrollo de inestabilidad de los tornillos pediculares.