Avances en Ética Médica
Acceso abierto
ISSN: 2385-5495
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Perlas de 1000 procedimientos robóticos de cataratas asistidos por láser sin bisturí de femtosegundos
Abstracto
Introducción:La cirugía robótica de cataratas con láser sin bisturí de femtosegundo es el procedimiento más nuevo y controvertido en el procedimiento quirúrgico más común del mundo, la cirugía de cataratas con implante de lentes intraoculares. Realizada por primera vez en Inglaterra en 1949 por Sir Harold Ridley, la tecnología para extraer el cristalino con cataratas e implantar un lente de reemplazo intraocular correctivo ha alcanzado nuevos niveles de precisión y éxito con la introducción del láser de femtosegundo, aprobado por la FDA para su uso en pacientes. (2011). El propósito de este estudio es describir la experiencia de un cirujano que ha realizado más de 1000 procedimientos robóticos de cataratas asistidos por láser sin bisturí de femtosegundo y revisar perlas comunes que han llevado a excelentes resultados. El procedimiento médico en cascada asistido por láser de femtosegundo (FLACS) habla de un posible cambio de perspectiva en el procedimiento médico en cascada, pero no está exento de discusión. Impulsores de la innovación enviada FLACS como un cambio radical que garantiza resultados predominantes y un mejor perfil de bienestar para los pacientes. Por otra parte, los spoilers resaltan los enormes costos relacionados con el dinero incluidos y garantizan que los resultados comparativos son factibles con la facoemulsificación ordinaria de punto de entrada pequeño. Esta encuesta brinda un registro decente y completo de la mejora de FLACS desde su inicio. Aclara el los spoilers resaltan los enormes costos relacionados con el dinero incluidos y aseguran que los resultados comparativos son factibles con la facoemulsificación ordinaria de punto de entrada pequeño. Esta encuesta brinda un registro decente y completo de la mejora de FLACS desde su inicio. Aclara el los spoilers resaltan los enormes costos relacionados con el dinero incluidos y aseguran que los resultados comparativos son factibles con la facoemulsificación ordinaria de punto de entrada pequeño. Esta encuesta brinda un registro decente y completo de la mejora de FLACS desde su inicio. Aclara ella fisiología y la mecánica basan la innovación, y básicamente auditan los resultados y las ramificaciones de las investigaciones iniciales.
Fondo:Se investigan las ventajas y los impedimentos de utilizar la precisión del láser de femtosegundo para realizar puntos de entrada corneales, capsulotomía frontal y discontinuidad del punto focal, en relación con las etapas primarias que actualmente ofrecen FLACS. Se habla de contemplaciones financieras, sin perjuicio de los elementos razonables relacionados con el uso de FLACS en un entorno de seguridad social. Se piensa en el impacto en la preparación cuidadosa y las habilidades y posibles usos futuros de la innovación presentada. Mientras que en sus inicios, FLACS establece la emocionante oportunidad de otro nivel de precisión en el procedimiento médico en cascada. El procedimiento médico en cascada asistido por láser de femtosegundo (FLACS) habla de un posible cambio de perspectiva en el procedimiento médico en cascada, pero también ha generado una amplia discusión. Los patrocinadores de la innovación proponen que la utilización de la precisión del láser de femtosegundo brindará resultados predominantes, un perfil de bienestar mejorado para los pacientes y los preparará para avances adicionales en el campo. Por otra parte, los spoilers destacan los enormes costos relacionados con el dinero incluidos y garantizan que se pueden alcanzar resultados comparables con la facoemulsificación tradicional de pequeño punto de entrada.
Método:- Se revisaron 1000 procedimientos de pacientes para determinar las complicaciones comunes y los hallazgos que mejorarían los resultados en comparación con las cirugías de cataratas asistidas por láser de femtosegundo (FLACS) tempranas. Las complicaciones comunes incluyeron: dificultad para acoplar el láser en pacientes asiáticos y aquellos con pequeñas fisuras en los párpados, capsulotomía anterior incompleta con conexiones de interfaz tempranas, explosión de la cápsula posterior, capsulotomía del cristalino descentrada y pupila pequeña y síndrome del iris flácido. Las principales referencias al procedimiento médico en cascada las hizo el investigador Aulus Celcius en el año 29 d.C. Alrededor del año 200 d. C., el médico indio Sushruta describió la cirugía de enmarcado, describiendo una actividad mediante la cual se perforaba el ojo utilizando un "instrumento con forma de barra con punta moldeada con grano sostenido con los dedos medio, disco y pulgar". En el siglo dieciocho, El procedimiento médico en cascada llegó a Europa, pero no fue hasta 1948, a través de Harold Ridley y la idea de la implantación de un punto focal intraocular que permitiera una restauración visual rápida, que se dieron pasos gigantes en un método cuidadoso. En 1967, cuando Charles Kelman presentó la facoemulsificación, disminuyó el requisito de una larga estancia postoperatoria en la clínica de urgencias, aunque esto no se adoptó en general en el Reino Unido hasta la década de 1990.
Resultados:Si bien algunos oftalmólogos conservadores han criticado la cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo (FLACS) como un truco exagerado, su utilidad en pacientes con cataratas densas, maduras e hipermaduras (morgagnianas) y para asegurar el centrado preciso de los implantes de lentes intraoculares multifocales más nuevos es incuestionable en opinión de los autores. La cirugía robótica de cataratas asistida por láser sin bisturí de femtosegundo llegó para quedarse y será el futuro del procedimiento quirúrgico más común realizado en todo el mundo. La falta de aleatorización y cegamiento ha influido en la mayoría de las investigaciones realizadas hasta la fecha. Aunque esto presenta un riesgo de inclinación por los resultados, esto se ve moderado por el hecho de que la mayoría de los creadores han llegado a resoluciones similares. También debe notarse que estos primeros exámenes, por definición, están influenciados por la maravilla de la expectativa de absorber información. Es probable que se tengan en cuenta mejores resultados a medida que los especialistas suban la curva y perfeccionen el método.
Biografía: John S Jarstad es profesor asociado y director de cirugía refractiva y de cataratas (LASIK) en el Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri. Es graduado de la Universidad Brigham Young (Provo, Utah), MD de la Universidad de Washington (Seattle), y completó su pasantía, residencia y beca clínica en oftalmología .en la Clínica Mayo (Rochester, Minnesota). Fue becario de investigación para estudiantes de medicina en los Institutos Nacionales de Salud (Bethesda, Maryland). Ha dado conferencias y enseñado cirugía de cataratas en la Universidad de Washington en Seattle y como profesor invitado en Indonesia, Austria, Filipinas, Corea del Norte, Vietnam, Camboya, Zimbabue, Egipto, Angola, Nigeria, Madagascar e Inglaterra, donde fue elegido miembro del Royal Society of Medicine en 2006. Fue nombrado por el Consejo de Investigación del Consumidor como uno de los "mejores oftalmólogos de Estados Unidos" y por la revista Newsweek como uno de los 15 mejores cirujanos oculares con láser en los EE. UU. Ha realizado más de 1000 procedimientos robóticos de cataratas con láser sin bisturí de femtosegundo desde 2012. Es autor de 60 publicaciones o presentaciones y un libro.