Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Satisfacción del paciente con el sistema intravenoso periférico guiado por ultrasonido colocado por enfermeras

Ananda Vishnu Pandurangadu, Jared Tucker, Michael Bagan y Amit Bahl

Objetivo: La guía por ultrasonido (US) para los procedimientos es un complemento bien establecido que mejora la calidad de la atención al paciente. Específicamente, evaluamos el impacto de la colocación de una vía intravenosa guiada por ecografía (USGPIV) realizada por enfermeras sobre la satisfacción del paciente con el procedimiento.
Métodos: Realizamos un estudio controlado prospectivo aleatorizado. Se capacitó a 10 enfermeras del departamento de emergencias (ED) en USGPIV, lo que incluyó una colocación didáctica y supervisada de 10 IV guiadas por US en sujetos vivos. Otra cohorte de 10 enfermeras de urgencias recibió una didáctica sobre el uso de técnicas tradicionales para obtener vías intravenosas en pacientes con difícil acceso vascular. Los pacientes adultos se inscribieron en función de criterios de inclusión estrictos que los identificaron como de difícil acceso vascular. Una vez inscritos, los sujetos fueron aleatorizados en el brazo guiado por ecografía o en el brazo estándar de atención (SOC), donde las enfermeras capacitadas del estudio designadas llevaron a cabo la colocación de una vía intravenosa periférica. Si la enfermera del estudio fallaba en la colocación de la vía IV, entonces un proveedor ajeno al estudio intentaba una vía IV de rescate. El estudio se detuvo una vez que se colocó con éxito una vía intravenosa. El paciente recibió una breve encuesta verbal para calificar su experiencia del 1 al 10 (1 fue mala y 10 excelente) con respecto a la técnica intravenosa utilizada por la enfermera del estudio.
Resultados: 124 sujetos fueron inscritos y aleatorizados. 62 pacientes permanecieron en el brazo del estudio guiado por ecografía y 53 pacientes en el brazo SOC (2 fueron excluidos debido a la falta de disponibilidad de enfermeras del estudio y 7 pacientes se perdieron durante el seguimiento). La mediana de satisfacción de los pacientes en el grupo guiado por ecografía fue de 10 frente a 8 para el grupo SOC (p=0,04)
Conclusión: Nuestro estudio demostró que la satisfacción del paciente aumenta cuando las enfermeras utilizan el enfoque guiado por ecografía en comparación con la técnica de palpación SOC para establecer una vía intravenosa en pacientes de difícil acceso. Recomendamos que el personal de enfermería incorpore este método al acceso intravenoso en pacientes difíciles para mejorar la calidad de su experiencia de atención al paciente.