Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Patogénesis de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn: similitudes, diferencias y muchas cosas que aún no sabemos

Anita Annaházi y Tamás Molnár

Patogenia de las enfermedades inflamatorias del intestino (EII), como la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn. La enfermedad de #8217 (EC) es compleja y nuestro conocimiento sobre el tema crece constantemente. Los dos trastornos son distintos, pero se superponen en sus manifestaciones clínicas y causas subyacentes. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una visión general amplia de los numerosos factores patogénicos que pueden conducir al desarrollo de la EII, centrándose en los hallazgos novedosos y en las diferencias entre la CU y la EC. Avances recientes en genética han identificado nuevos componentes en la patogénesis, por ejemplo, se ha destacado la importancia de los linfocitos Th17 y la vía IL-17/IL-23 en ambas enfermedades, además de los procesos impulsados Th1-Th2 previamente conocidos. Se ha explorado el trasfondo genético del aumento de la permeabilidad en la CU, y recientemente se describió el papel de la autofagia defectuosa en la EC. Las alteraciones genéticas pueden conducir a una respuesta inmunitaria exagerada a la flora microbiana residente. Esta microflora se encuentra alterada en los pacientes con EII, probablemente por su reducida capacidad para estabilizar sus componentes bacterianos y por diferentes factores ambientales. Una exploración exhaustiva de los factores ambientales es particularmente importante, ya que pueden ser influyentes en muchos casos. El impacto del tabaquismo es el factor ambiental más establecido, teniendo efectos deletéreos en la EC y protectores en la CU. También se discuten opiniones recientes sobre otros factores, como apendicectomía temprana, dieta, niveles reducidos de vitamina D, uso de medicamentos específicos, lactancia, higiene personal y factores psicológicos. La epigenética, un nuevo campo de investigación, vincula los factores ambientales con la genética. Comprender estos factores es de gran importancia, ya que los estilos de vida cambiantes y las circunstancias de vida mejoradas han comenzado a aumentar la prevalencia de la EII también en los países en desarrollo.